肺结核
目的要求 :
一、了解肺结核的严重性，以及该疾病防治的重要性。
二、熟悉肺结核的发生、发展过程和转归，与变态反应和免疫力的关系，痰结核菌的检查方法，防痨原则和方法，结核菌素试验和卡介苗接种。
三、掌握肺结核临床类型、X线特点、诊断及鉴别诊断要点，抗痨原则和抗痨药物的正确使用，大咯血的处理。
讲课时数：3 学时。
教学内容：
概述：简介全世界与我国疫情，建国以来结核病防治成就，同时看到各地发展不平衡，尚待进一步努力才能在我国控制和消灭结核病。医.学 全,在.线,提供www.med126.com
病因：
一、结核杆菌：类型、生物特性。
二、感染途径：呼吸道为主。
结核病的发生与发展：
介绍结核菌感染和肺结核演变过程；结核病免疫及变态反应；结核菌感染原发性与继发性结核的区别。
病理：基本病理变化(渗出、增生、变质)及其转归。
临床表现：症状(全身症状和呼吸道症状)和体征，应注意部分病例无症状或不典型的临床表现。
诊断：
一、诊断方法：病史和症状体征、影像学诊断、痰菌检查、纤维支气管镜检查、结核菌素试验。重点讲述痰菌检查和结核菌素试验。
二、诊断程序：可疑症状患者的筛选、是否肺结核、有无活动性、是否排菌。
三、肺结核分类标准和诊断要点：介绍 1999年我国制定的肺结核新的分类标准，结合胸片介绍各类型的影像学特点，介绍菌阴肺结核的诊断标准。
四、肺结核的记录方式：按结核病分类、病变部位、范围、痰菌情况、化疗史程序书写。
鉴别诊断： 肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、纵隔肺门疾病 以及其他发热性疾病相鉴别。
并发症：可并发肺气肿、肺源性心脏病、自发性气胸、继发性感染、结核性脓胸、支气管扩张、咯血(窒息)等。
治疗：合理的抗结核化疗可使肺结核痊愈。
一、抗结核化学药物治疗：
1.化疗原则：早期、联用、适量、规律和全程用药．并介绍药物对结核菌的作用。
2.抗结核药物：主要介绍异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等药物的作用、用法、剂量及副作用。
3.化疗方法：简介“常规”化疗与短程化疗；间歇用药；两阶段用药；督导用药。
4.化疗方案：重点介绍统一标准化疗初治和复治病例不同方案。
二、对症治疗：结核中毒症状，大咯血及大咯血窒息的治疗及抢救。
三、糖皮质激素的应用：必须在抗痨基础上，适应症和方法。
四、手术治疗：手术治疗的适应症及禁忌症。
肺结核与相关疾病：简单介绍
预防：强调预防肺结核的重要意义，防治措施，关键是在党的领导下建立和健全防治机构，全程监督化疗、卡介菌接种及结核病的管理等主要措施，对高危人群化学药物预防 .
防治措施：
一、主要建立防治系统；
二、早期发现，查出病人，建立报告制度；
三、登记归口管理；
四、彻底治疗：全程督导治疗或住院治疗。
五、接种卡介苗。 医学.全在.线www.med126.com
教学方法 :
一、讲课并通过典型病例示教和讨论或录相片，启发学生临床思维方法，培养诊断和鉴别肺结核病的本领，提高独立作出防治方案的能力。
二、通过多媒体主教，帮助学生了解结核病病理，体内演变过程、临床分类和治疗转归。
三、实习示教时，带领学生参加(或参观)防痨实践(如病人管理、早期发现、卡介苗接种等)，以加强对防痨工作的认识。
