一、病原学
溶组织内阿米巴有包囊及滋养体二期。小滋养体（直径10～Zop，m），生活在肠腔内，以细菌为食物，无明显致病力。当机体抵抗力下降或肠壁有损伤时，小滋养体进入肠壁变为大滋养体（直径20～40p，m），使结肠上皮细胞溶解的破坏作用，可吞噬宿主的红细胞，杀伤白细胞，并可释放出各种水解酶，将肠壁组织破坏成大小不等的溃疡。肠内环境对其不利时，小滋养体可变为包囊（直径5～20p，m），随粪便排出体外。具有4个核的包囊有感染性，对外界环境有较强的抵抗力。
二、病理解剖
侵入肠壁组织的阿米巴大滋养体，可引起黏膜下直至肌层的液化和坏死，形成口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间的黏膜基本正常为其特点。
三、临床表现
（—）无症状型 无症状但可排出包囊。
（二）普通型
起病较缓，腹痛、腹泻，日10次左右。便量中等，混有黏液和多少不等血液，呈暗红色或果酱样，有奇臭。可伴有中、低度的发热或无热。不治疗可自行缓解，但易复发或呈慢性。
（三）暴发型
可发生于体弱及营养不良者。高热，便次多达15次以上，可呈水样或血水样便。伴呕吐、腹痛、脱水、休克。并发肠出血及肠穿孔机会多，病死率高。
（四）慢性型
腹痛、腹泻虽不严重，但迁延数月至数年不愈。每日排便3～5次，黄糊状带黏液或血，伴有脐周及下腹部疼痛。症状可持续存在，或呈间歇性发作。
四、并发症
（—）阿米巴肝脓肿 最重要的并发症
病人出现较缓起病的发热和肝区痛为最常见的症状。肝脏肿大有压叩痛。B超检查可发现液化性占位病变，如抽出巧克力色脓液有助诊断。
（二）肠道内并发症
肠出血；肠穿孔；阑尾炎；结肠肉芽肿。
五、诊断
（—）临床表现 起病较缓的腹痛、腹泻。
（二）实验室检查
1、粪便检查常为确诊手段。暗红色或果酱样便，可有黏液和血液。镜检可见多数红细胞和少量白细胞。
应在血性黏液部分仔细查找阿米巴原虫，如能找到吞食红细胞并有伪足移动的溶组织阿米巴滋养体，则可确诊。慢性型者可能查到阿米巴包囊。医学全在.线提供
2、血清学检查 检测病人血中特异性抗体，有参考价值。
（三）结肠镜检查
直肠和乙状结肠可见有大小不等的散在溃疡，溃疡间黏膜正常。溃疡边缘部分涂片及活检可发现阿米巴滋养体。
六、鉴别诊断
（一）细菌性痢疾
（二）血吸虫病
（三）结肠癌
（四）非特异性溃疡性结肠炎
七、治疗
（一）一般性治疗
消化道隔离，急性期卧床，流质半流质饮食。暴发型输液、输血等支持疗法。
（二）病原治疗
1、甲硝唑 为首选药物
2、替硝唑
3、糠酯酰胺
4、氟喹诺酮类药
（三）并发症的治疗：
出血者应输血，穿孔者应外科手术。暴发型者应合并用抗生素。阿米巴肝脓肿者除用抗阿米巴药物治疗外，应适时的穿刺抽脓。
