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皮外五官与经方:蔡长福治疗甲沟炎一例

蔡长福治疗甲沟炎一例

 在见蔡师治疗甲沟炎之前,鄙人对甲沟炎了解甚少,随蔡师下云南亲眼见识了师傅治疗甲沟炎的神奇经历,在此叙述如下:

方某,女,34岁,上海人
随英国男朋友骑摩托车环球旅行,途经昆明,2012年8月31号经朋友介绍前来就诊,她的英国男朋友对此嗤之以鼻,认为是迷信,劝其离开,方某也只是抱着试试的态度留下来治疗。
患者体质很好,体形均匀,长期风餐露宿的原因显皮肤黝黑。
患者右大脚趾外侧肿痛,已化脓,疼痛难忍一月有余,医院确诊嵌甲性甲沟炎,嵌甲性甲沟炎是由于趾甲长到肉里而引起的甲沟炎。多见于大拇指,向侧面生长的甲板长入甲皱壁中,导致疼痛和发炎,严重者出现化脓症状甚至指甲的脱落。这时医师会建议进行楔型切除手术,将病变指甲附近进行局部麻醉后将肉切开,以彻底剪除嵌入肉内的指甲。由此看来患者的病情已很是严重了。
患者平素喝酒少,酒后脸红,不发烫,不喜欢喝水,颈酸痛。
舌淡水滑,脉沉细
师傅诊断后即开了柴胡桂枝汤加味
柴胡40 桂枝25 干姜30 炙甘草20 牡蛎30 黄芩20 天花粉20 苍术20 独活20   五付十天
  对师傅的处方我百思不得其解,西医认为甲沟炎是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应,表现为急性或慢性化脓性、触痛性和疼痛性甲周组织肿胀,由甲皱襞脓肿引起。外伤是诱发甲沟炎主要原因,而方某自述不曾受过外伤,那又是什么引起的呢?蔡师又为何用上方治疗呢?
详细的请问了蔡师,蔡师方告知患者是肝气不调,肝胆相照,少阳长期外邪不解传至肝经。我重查看了一下经脉图,方才发现足大脚趾处大敦穴不就是肝经的起始穴嘛?少阳外邪循经传到厥阴大敦穴,邪无出路,必然甲沟会发生疼痛化脓等问题。柴胡桂枝干姜汤调和三阳,里外兼治,而患者长期劳累,外感风湿寒邪长期不解,湿气下注,湿无出路,方引发甲沟炎,再加独活和苍术,独活在《本草正》:“专理下焦风湿,两足痛痹,湿痒拘挛。”苍术也主肢节酸痛重着,这也属于表里兼治吧。
因摩托车需要修理,方某要在昆明暂停两天,我们帮其先代煎一付,一付药后师傅问患者大脚趾外侧还痛不痛了?患者这才发觉之前痛的地方已经好久不感觉痛了,很是高兴,继而带着药在路上服用.
2012-12-6 师傅三次来昆明,听方怡的朋友转述,她吃完那些药后,患处嵌甲自动脱落,肿痛消失,她的英国男朋友也很是惊奇,不停的感慨中医的神奇,方某还打算把这神奇的经历写入环球旅行回忆录中。
到此深感蔡师六经造诣之深,临床疗效之好,我辈功夫欠缺太多太多。鄙人资质愚钝,能在漫漫中医之路上有这么一位领路人甚感庆幸!新年之初谨以此文感谢蔡师,愿蔡师在新的一年能少喝点酒,少吸口烟,健康长寿,大吉大利!
 2013-1-1元旦
  弟子王佳钰整理

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精彩!
期待更好的记录蔡老师的经验!

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蔡师以六经为章,纲举目张

《医宗金鉴》伤寒心法要诀,蔡老师最为看重。

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学习,患这个病的也不少

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看到刘老师也有一例治疗甲沟炎的例子,摘录下来共同学习
刘渡舟医案

 有一年我去大同,正值暑假,住在宾馆里,他那儿管后勤的部长姓张,听说是北京中医学院来了老教授,就找我来看病了。我一见他就觉得纳闷:这位张部长穿着老式的凉鞋,可前边一大条都被剪掉了,露出个大趾在外面,通红锃亮,又不敢碰,很疼。他说:“您看我连凉鞋都不敢穿了,疼得厉害。西医叫它丹毒,越到晚上疼得越厉害。”我一看,大脚趾,正是大敦穴。号号脉吧,脉弦而滑,弦为肝脉,滑是热象。大、浮、数、滑主阳,阳主热。大趾上有三根毛,是大敦穴的位置,“厥阴足脉肝所终,大趾之端毛际丛”。那地方有毛,古人就看出来了,还看清了有三根,你说古人的眼睛是不是比咱们看得都清楚,咱们还天天戴着眼镜,看东西都看不清。我就给他开了个方,“龙胆泻肝汤”加上十四克地丁、十四克公英。“湿热毒火,首遇肝经”。张部长问我:“刘老,这到底是什么病,是丹毒吗?”我说:“这叫'大趾发'。大趾,就是大脚趾,发呢,你看你这个又红又肿,发了。”七副“龙胆泻肝汤”,他晚上就能睡觉了,不疼了。你说这经络在临床是不是管用啊。“龙胆泻肝汤”加公英、地丁,清热解毒,肝经的火毒一清,不就见好了吗?



刘渡舟讲经络
这些例子多了,不可胜数,所以我跟同学们说这个道理,经络学说是中医伟大的组成部分,有了经络学说,脏腑学说就活了,要不,脏腑怎么结合呢?太阳膀胱经,肾与膀胱相表里,它是一个表一个里,一阴一阳,它们是怎么结合的呢?我们说是有机的结合,不是生搬硬套的结合,也不是强加的结合,是内在的、有机的结合,这个有机结合就是经络。足太阳膀胱经到肾,肾的经络到膀胱,所以它们才能结合。气是相通的,肾与膀胱相表里,要没有经络学说了,把它一脚踢到门外,那肾与膀胱怎么办呢?怎么结合呢?为什么膀胱病变成少阴病了呢?为什么肾病可以出现膀胱病呢?没有经络了,就没有了一个传导的、联系的、互为影响的、物质的东西,那就不是中医的理论了。你看太阳病变有很多,用栀子豉汤、四逆汤来治,用热药来治,因为他已经发现了太阳与少阴的理论,实在太阳,虚在少阴,肾阳不足出现了少阴证。在临床上,给老年人、体虚的人看病,头疼、发热,体温三十九摄氏度,这时病在太阳,浑身疼,得按阳经来治,肯定好。感冒头疼,脉不浮了,变迟了,总想睡觉,打不起精神来,一摸,手脚发凉,这是病由太阳转入少阴了,叫少阴伤寒。怎么办?麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤,就是一方面用麻黄来发散寒邪,一方面用附子温理少阴阳气,驱邪培本,两方面来治,才能取得效果。所以说经络学说是脏腑学说的一个必然的辅助理论。


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同样是甲沟炎,结合经络理论,寒用柴胡桂枝干姜汤,热用龙胆泄肝汤。那么思考下,“热”用仲景方请问怎么用?

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经络学说是中医生理病理的灵魂

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七、八年前,我自己曾患甲沟炎,记起有用蜈蚣治疗骨髓炎的报道,臆想蜈蚣搜风解毒、通络消肿,用之来治疗甲沟炎当有效,遂取蜈蚣2条、冰片少许,捣细,香油调匀,外敷患处,以创可贴固定,3日肿痛消除。6日嵌甲脱落而愈。此后用该法治愈多人。

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小柴胡加葛根花粉

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好案,不愧是一代经方大师。

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此案有点怀疑,说患处嵌甲自动脱落,肿痛消失,一般要肿痛消失可口服中药,外敷金黄膏等都能解决,但要嵌甲脱落不大容易吧,除非指甲已经快要掉了,不用药也会脱落的。我再门诊一天至少也要拔两三个人的指甲,拔甲后也几天就好了。

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今再来:同样是甲沟炎,结合经络理论,寒用柴胡桂枝干姜汤,热用龙胆泄肝汤。那么思考下,“热”用仲景方请问怎么用??(2013-01-02 16:28)?700)this.width=700;" >

还是用柴胡桂枝干姜汤,不仅治甲沟炎,还解三阳外感而不伤正

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条条大路通罗马

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甲沟炎的治疗首在预防,指(趾)甲在生长的过程中,有的会在靠近边缘处形成一个隆起,此处厚度增加,迫使指甲向甲沟深处嵌入式生长,形成甲沟炎,这类人应该定期用指甲锉把这个隆起的部分挫掉,避免指甲的嵌入式生长,从而避免患甲沟炎,临床中这类人不少;第二,甲沟炎初起至化脓阶段,其特点是红肿热痛,我的治疗方法很简单,就用5%的碘酊涂抹患处,2--3分钟一次,范围可以稍微大一些,不要怕烧坏皮肤,疼痛稍减时就不要再涂了,以免造成深度烧伤。一般最多1小时内就会止痛,以后皮肤会一层一层的退掉,甲沟炎就治好了。现在市售的碘伏浓度没那麽高,不过没关系,一层层的涂上去浓度依然会增高,达到同样的治疗效果。第三:严重化脓的甲沟炎,范围还比较大,一定要查血糖,糖尿病人的化脓感染首先要控制血糖,否则很难医治。以上两例严重的甲沟炎或“大趾发”,我不会用碘酊来处理,除了拔掉指甲,今天又学到蔡老师,刘老师的医案,谢谢楼主,收藏了。

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这点小病可以用三黄泻心汤外洗3副就好,不需要什么六经辨证。

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甲沟炎这玩意说小很小,说大又大,发病率很高。我自己也得过,刚开始红肿疼痛涂点红霉素药膏就好了。
本文的重点是六经结合经络辩证,请在这个问题上深入交流。

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我也有这个病,我最后是用艾灸三阴交,喝葛花治好的。

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好案,学习!

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zhzfeng:此案有点怀疑,说患处嵌甲自动脱落,肿痛消失,一般要肿痛消失可口服中药,外敷金黄膏等都能解决,但要嵌甲脱落不大容易吧,除非指甲已经快要掉了,不用药也会脱落的。我再门诊一天至少 ..?(2013-01-02 22:20)?700)this.width=700;" >

赞同你的观点。

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这个我也得过,好好坏坏的拖了好长时间,我自己发现长期喝红茶可能是主要原因,但是停了红茶好久也不见好。我是左脚大趾外侧红肿,应该不是热性的,因为服用龙胆泻肝丸无效,吃一点萝卜皮就加剧,外用抗生素无效,加剧。后来看一个癌症患者介绍,他们用西药抗癌,基本上都会有甲沟炎,就是外用药阿昔洛韦!这个药很便宜的,用上去就管用,好得很快。

但是这个药有一个副作用,用药的当天夜里两三点,胃部灼热,难以入睡。也许中医可以解释这种药的药性。

一点个人经历,给大家参考吧。

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今再来:同样是甲沟炎,结合经络理论,寒用柴胡桂枝干姜汤,热用龙胆泄肝汤。那么思考下,“热”用仲景方请问怎么用??(2013-01-02 16:28)?700)this.width=700;" >

经方柴胡桂枝干姜汤以寒热错综解厥阴肝经阴实
时方龙胆泻肝汤以苦寒解厥阴肝经之热。

寒热错综,以苦寒解?
以寒热解??


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解释的明朗,少阳受邪影响肝经。解释的一步到位

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徐苏蓝天:这点小病可以用三黄泻心汤外洗3副就好,不需要什么六经辨证。 (2013-01-06 09:47) 700)this.width=700;" >

我比较赞同这个方案

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好案,学习了。

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讨论的很精彩
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