杏林箫客专集:家母直肠癌术后咨询

本帖最后由 h_jaguar 于 2011/6/6 00:55 编辑 www.med126.com/yishi/

1、请详细填写下列条目
性别： 男   女
生辰（生日，必填) ：68岁
籍贯（或居住地)：广东惠州
婚否： 未婚   已婚
职业： 退休教师
身高： 158
体重： 110
腰围：具体不清楚，略胖
肤色（请描述皮肤是什么颜色) ：白，暗
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：

  四月初由于大便习惯改变,一天从正常增加到两三次最多到了最多六七次，少量便血，鲜红，吃了2个星期治疗痔疮的药无明显改变，依旧一天三四次，后做肠镜检查，检查到13CM位置肠腔窄至肠镜无法继续检查下去，取下样本活检结果为中分化腺癌（肠镜检查后3天无便，拉血，，3天后止血，拉出的便像老鼠屎般大小)，进一步检查结果直肠病变范围约9CM，5月16号做了手术。切除了约23CM的直肠。清除了周围淋巴结，右腹下方做了一个临时造口。于5月25出院。

  家母平时关注养生类的书籍，作息规律，平时都有按头脚手的穴位，晚上经常温水泡脚，饮食方面也是比较清淡，素食多，荤少，日常蔬菜粗粮都常食用，这点从术前的西医体检也可以体现出来，除了手术部位，大部分项目都是良好的，血常规血脂血压心电图 CT B超等都正常，有问题的就是胆固醇偏高，再就是胆结石，胆囊炎，这点是十几年前都有的，但一直都无症状。日常身体状况都不错的。就是这次病症，症状也仅仅是排便习惯的改变，其他都无大的不适。另外还有一个一直都找不出原因的病症就是会突然晕厥几秒，之后就拼命拔汗，过后又没什么事的，就是非常类似中暑的症状，但明显不是中暑的。西医貌似称为大脑间歇性缺血。
    术后很明显变了个人，一下子差了很多。术前2个星期基本开始进食流质，大部分都是玉米小米粥水及猪肉汤多，术后至今也是以半流质为主。
   
  由于术后病理结果是淋巴15/16转移（术前其他器官暂无发现病变)按西医的分期来说是很不乐观的，2星期后就要开始进行化疗（术后医生开了一个星期的康力欣胶囊)。经过了解学习后，结合家母现状，家人觉得还是放弃化疗，中医调养。
      现在的饮食主要是小米玉米粥，瘦肉陈皮汤，乌鸡枸杞北芪汤，一瓶酸奶，一个苹果+猕猴桃汁。上了这个论坛了解后，饮食禁忌类的,猕猴桃虽很好但因性寒暂不敢继续让吃了，苹果也先蒸熟了才吃。

      星期二去给了个老中医看（没告诉中医病情也就是没告知直肠癌及手术)，病情家人也一直对家母隐瞒，只是说是肠囊肿)，只是打脉和看相，没有问什么，号脉后说是有痰，肠胃不行，时间比较久了，然后开了3剂药。
黄柏15g,牛蒡子45g,葛花15g,脉动15g,白芍20g,连翘15g,枳实15g，甘草3g
吃了2剂后感觉肚子会抽痛（痉挛？)家母自己搞了藿香正气水喝了，然后第三剂没继续吃。（个人感觉也可能是与喝果汁寒凉有关吧)
周六再去中医处问诊，依旧什么也没说，中医把脉后开方如下：
玄参30g，白芍20g,丹皮10g,莱菔子15g,扁豆花20g,连翘15g，甘草3g
暂未服用。
   
  现在的情况是精神状况一般，体力欠佳。其他暂无不妥

西医病名：
是否长期用过激素： 否
是否大量用过消炎药： 除了手术住院期间，其他否
是否做过内脏手术： 直肠切除约20cm
2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)：快 (80左右)  慢   有力   无力   粗   细   浮   沉   松   紧   停顿   时快时慢   
脉（右)：快   慢   有力   无力   粗   细   浮   沉   松   紧   停顿   时快时慢   
面： 红   黄   白   黑   青
眼： 瞳仁色灰   白睛色青   色黄   有血丝   有瘀斑   有隆起   有黑点   眼下色青   眼皮肿 
舌： 肥大   瘦   尖红   滑湿  几乎无苔 有齿痕   干   苔腻   黄苔   白苔   中有裂纹   舌下筋脉曲张 
齿： 整齐   龃龉   有缝   颜色   大   长   齿痛   活动   有斑   无力    掉齿几颗
耳： 鸣   聋   痒   痛   流水   左   右 良好 
目： 干涩   昏花   眩晕   流泪   痛   痒   左   右 
口： 苦   干   酸   无味   溃疡   流涎
鼻： 不通   流涕   凉   热   左孔   右孔  正常   
咽： 干   痛   痒   吞咽困难 正常
胸： 满   闷   胀   痛   骨痛   热   凉
乳： 胀   痛   增生   肿块   左   右
胁： 胀   痛   热   凉   左   右
腹： 胀   满   痛   肿   硬
外阴： 肿   胀   痛   热   凉   如烧   坠胀   挛缩
心和心跳次数： 烦   悸   慌   紧   痛   凉   热   跳快
心下： 满   闷   堵   胀   烧
胃： 胀   痛   满   酸   凉   热
头： 痛   晕   麻   木   昏   沉重
项： 僵   痛   酸重   不能转动
肩： 痛   凝   沉重   萎缩   凉   热   左   右
臂： 痛   麻   木   胀   酸   颤   凉   热 左   右 
手： 凉   热   干   出汗   麻   颤   指痛   甲痛 萎缩   左   右 
背： 痛   酸   重   胀   凉   热   左   右
腰： 酸   重   痛   胀   凉   热   左   右 中间 
腿： 痛   酸   重   麻   木   肿   胀   僵 软   凉   热   左   右   内侧   外侧 
膝： 痛   肿   凉   热   软   骨痛   无力 左   右 
足： 痛   胀   麻   木   软   凉   热 左   右 
足跟： 痛   凉   热   麻   胀   左   右
足趾： 麻   痛   胀   凉   热   左   右   （请注明部位)
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮： 多   少   喜凉   喜热   喜温   喜酸   喜辣   喜苦   喜咸   喜甜 
食： 多   少   喜米   喜面   喜粥   喜油腻   厌油腻
睡眠： 多   少   失眠   多睡   多梦   易醒
大便： 干   湿   粘   便秘   失禁   色黑   色黄   色白 溏泻   一日一次   一日数次   数日一次   有临时造口  ，现排气略多
小便： 多   少   不畅   不禁   色黄   色白   次数多   次数少 
房事： 有   无   多   少   阳亢   阳痿   早泄   手yin   曾堕胎 
月经（女性患者) ： 有   无   先期   后期   多   少   暗   红   淡   浓稠   清稀   有血块   痛经   漏泻 
白带（女性患者) ： 有   无   多   少   白   黄   腥   臭
  
4、请回答身体经常有如下哪些症状
发热   出汗   怕冷   怕风   怕热   哮   喘   咳   气短   有痰   打嗝   呕逆   恶心   腹泻   便血   尿血   吐血   鼻血   牙龈出血   烦躁   肢体震颤（术后手拿东西会抖)  肢体僵硬   乏力倦怠   头重脚轻   少气懒言   嗜卧   厌卧   半身不遂   时冷时热   长期低烧   淋巴节肿大   胸骨刺痛   站立觉累   静脉曲张   骨发空   骨发热   梦遗   早泄   阳痿   不孕   
5、七情何者为重
喜悦   愤怒   忧郁   思虑   悲伤   恐惧   惊悸   
===============================================================

－－－－－－－－－－－想问先生，瘦肉陈皮汤，乌鸡枸杞北芪汤，一瓶酸奶，苹果猕猴桃汁，这些东西，是否可以继续食用？这位中医的方，可否继续使用？


－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 h_jaguar 于 2011/6/6 01:08 编辑 www.med126.com

按下面的问诊单描述病情会更准确：

性别：女 年龄： 68

A、患病多长时间了？做过那些治疗？
B、最初是如何引起的？
C、现在的主要症状是什么？有何明显不适之处？
D、以前得过什么病？有无住院史或手术史？还有无其它不适？
A:不适至手术1个月，直肠切除约20CM
B排便次数增多，带血丝
C体质、精神差，手会抖，声带沙。
D胆囊炎，胆结石，会偶发晕厥，拔汗后恢复正常。

四月初由于大便习惯改变,一天从正常增加到两三次最多到了最多六七次，少量便血，鲜红，吃了2个星期治疗痔疮的药无明显改变，依旧一天三四次，后做肠镜检查，检查到13CM位置肠腔窄至肠镜无法继续检查下去，取下样本活检结果为中分化腺癌（肠镜检查后3天无便，拉血，，3天后止血，拉出的便像老鼠屎般大小)，进一步检查结果直肠病变范围约9CM，5月16号做了手术。切除了约23CM的直肠。清除了周围淋巴结，右腹下方做了一个临时造口。于5月25出院。

家母平时关注养生类的书籍，作息规律，平时都有按头脚手的穴位，晚上经常温水泡脚，饮食方面也是比较清淡，素食多，荤少，日常蔬菜粗粮都常食用，这点从术前的西医体检也可以体现出来，除了手术部位，大部分项目都是良好的，血常规血脂血压心电图 CT B超等都正常，有问题的就是胆固醇偏高，再就是胆结石，胆囊炎，这点是十几年前都有的，但一直都无症状。日常身体状况都不错的。就是这次病症，症状也仅仅是排便习惯的改变，其他都无大的不适。另外还有一个一直都找不出原因的病症就是会突然晕厥几秒，之后就拼命拔汗，过后又没什么事的，就是非常类似中暑的症状，但明显不是中暑的。西医貌似称为大脑间歇性缺血。
术后很明显变了个人，一下子差了很多。术前2个星期基本开始进食流质，大部分都是玉米小米粥水及猪肉汤多，术后至今也是以半流质为主。

由于术后病理结果是淋巴15/16转移（术前其他器官暂无发现病变)按西医的分期来说是很不乐观的，2星期后就要开始进行化疗（术后医生开了一个星期的康力欣胶囊)。经过了解学习后，结合家母现状，家人觉得还是放弃化疗，中医调养。
现在的饮食主要是小米玉米粥，瘦肉陈皮汤，乌鸡枸杞北芪汤，一瓶酸奶，一个苹果+猕猴桃汁。上了这个论坛了解后，饮食禁忌类的,猕猴桃虽很好但因性寒暂不敢继续让吃了，苹果也先蒸熟了才吃。

星期二去给了个老中医看（没告诉中医病情也就是没告知直肠癌及手术)，病情家人也一直对家母隐瞒，只是说是肠囊肿)，只是打脉和看相，没有问什么，号脉后说是有痰，肠胃不行，时间比较久了，然后开了3剂药。
黄柏15g,牛蒡子45g,葛花15g,脉动15g,白芍20g,连翘15g,枳实15g，甘草3g
吃了2剂后感觉肚子会抽痛（痉挛？)家母自己搞了藿香正气水喝了，然后第三剂没继续吃。（个人感觉也可能是与喝果汁寒凉有关吧)
周六再去中医处问诊，依旧什么也没说，中医把脉后开方如下：
玄参30g，白芍20g,丹皮10g,莱菔子15g,扁豆花20g,连翘15g，甘草3g
暂未服用。

现在的情况是精神状况一般，体力欠佳。其他暂无不妥


最近15天左右，您具有以下哪些症状？请从下面所列举的症状组合中，将你没有的症状删除，将你有的症状保留。


饮：饮水量基本正常。

食：1、口淡乏味 2、食欲一般
5、饮食喜温热！ 12、有口臭。

睡眠：11、睡着后中途会醒。。
14、睡着后容易惊醒。13、醒后难以再次入睡




二便:术后结肠临时造口，因此无法判断


1、小便清淡。7、夜起小便一次。8、夜起小便二次。
寒热：
3、夏天特别怕热、冬天特别怕冷！但冬天不是特别怕冷的那种。本身就比较受寒。
4、冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)！
5、冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器)！

劳逸：1、容易疲劳，困倦乏力！

情志：以前
4、自制力强，遇事理智、冷静。


甲印：正常情况下，每个人十个手指指甲根部有8个月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明显，二个小指一般无月芽；
你的十个手指指甲根部有几个月芽印痕？

除了拇指，其他基本看不到或者极少

月经：（此项男士不必选择填写)



舌象：（病较复杂，会发图片者，可发舌象图片)
舌质红。7、舌尖红。8、舌边尖红。
9、舌苔少。10、舌苔薄。12、舌苔白。




－－－－－－－－－－－上述饮食，若食后无不适感则可。但刚喝完汤一小时内，不要接着喝酸奶。

      现在舌象是肥大、滑湿 、几乎无苔？还是舌质红、舌边尖红？能否发图片上来？

      西洋参100克    每天10---20克
      三七粉（20头的)100克   打细粉，每天早中晚各3克   冲服。

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  玄参30g，白芍20g,丹皮10g,莱菔子15g,扁豆花20g,连翘15g，甘草3g
  暂未服用。

  可试服半杯，若舒适则服用；若不适则停。


      

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 h_jaguar 于 2011/6/6 18:45 编辑

回复 杏林箫客 的帖子
首先感谢版主百忙中依然抽空解答
这次让另一个中医看了，药方如下：党参30，白术20，茯苓30，北芪30，山楂30，炮姜20，木香10，甘草10，杜仲30，砂仁10（后下)，鸡内金30，巴戟30

补上舌象，略带黄应该是刚喝了些熟普洱茶。