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医患杂谈:望头发诊病

望头发诊病
  头发不仅能保护头皮,装饰头部,还能反映人的健康状况,通过观察头发的细微变化可以察知疾病.中医学认为,头发为血之余,肾之华,头发的生长与精血的盛衰有密切关系。

《诸病源候论》说:肾主骨髓,其华在发。
若血气盛,则肾气强,肾气强则骨髓充满,故发润而黑;若血气虚,则肾气弱,肾气弱则骨髓枯竭,故发变白也。另外,肝为藏血之脏,主疏泄;脾为后天之本,脾胃为气血生化之源,主统血,头发的生长,需要血液的濡养,所以头发的生长与肾、肝、脾胃等脏腑的关系密切,头发的生长、色泽、荣枯可以反映体内脏腑的功能状况。

头发的色泽变化
1.头发黑而润泽,是人体肾气充盈的表现;中老年人头发斑白或全部白发,虽是肾亏血衰的表现,但仍属生理上的正常衰-:老现象,不属于病态;青少年头发白,或老年人头发变黑,属于先天禀赋不同所致,也不作疾病论;如果青少年白发而兼见肾虚症状的,是肾气亏乏的病态,若伴有心虚症状的,为劳心耗伤阴血所致;短期内头发大量变白,烦躁易怒,面红口苦的,为肝郁化热,劫伤营阴,头发失荣;如果幼儿出生时即有白发的,可见于白化病、斑白病及某些遗传性综合征;如果出生时或出生后不久,头发间断变白,黑白交替,称为环状发,系先天禀赋不足所致。
青年人头发过早发白,要检查是遗传、精神因素引起的,还是因为疾病引起的,如结核病、胃肠病、贫血、动脉粥样硬化等都能引起头发早白。
另外,白发还可见于白癜风、斑驳病、斑秃、等疾病。
2.黑头发是黄种人特有的头发颜色。
国外科学家发现,如果头发过分黑,或向来不太黑而突然变为漆黑者,有患癌症的倾向。
3.部分健康而皮肤皙白的黄种人,头发可略带棕黄色,但头发荣润丽有光泽。
如果头发颜色枯黄,形似柴草的,多为肾气不足,精血亏损或久病失养;发直色黄且干枯的,系气竭液涸。
4.头色呈灰黄或灰白色,常见于颞部出现成片灰色发,而后逐日增多,称为灰发病。
多因先天不足或后天失养,精血不能上华于发所致。
此外,灰发还可见于甲状腺功能失调、早老、老年性白斑、结节性硬化症、白癜风、斑秃以及等疾病。头发呈红色或红褐色的,称为红发。
少数正常的黄种人.其头发可略带棕红色;若砷、中毒时,头发常呈红色或红褐色。
2、头发的形态变化1.头发枯萎无泽,易于折断分裂,形似乱草蓬槁,称为枯萎发,常因先天禀赋不足,或久病失养,阴虚血燥所致。
2.小儿头发扭结如谷穗,枯黄不泽,.称为穗状发,常伴有面黄叽瘦、脘腹膨胀、大便溏薄或干结等,多见于脾胃失调的疳积病。
3.头发稀疏萎黄,日久不生长,称为发迟,属小儿五迟之一,乃因先天不足,禀赋素弱所致4.头发紧缩成束,排列形似毛笔,发根头皮处堆有银白色或污黄色鳞屑,称为束状发,常见于银屑病、脂溢性湿疹及黄癣等。
5.头发干燥变脆,易于断裂,尤其是长发末端,容易纵裂成丝,状如羽毛,称为脆裂发。
见于脆发病和毛发纵裂症,除因天气干燥,洗涤过勤外,常由阴虚血燥而成。
另外,头癣脂溢性皮炎、甲状腺功能低下、糖尿病、结核病、维生素A缺乏症以及某些肿瘤患者,亦可出现脆裂发.6.头发干枯,发梢变细,分裂成丝,弯曲如钩,发干打结,扭曲成环状,称为打结发;如果发干出现不全横断的小结节,其间为似断非断的细丝,梳理时易折,称为结节性脆发病。
此二者常常同时发生,多由脾胃不和,后天失养而成。
7.发干粗细不匀,扭曲稀少,状如fo珠,易于折断,称为念珠状毛发;头发干燥扭曲,发硬变脆,易于折断,称为扭曲发。
比二者均因先天禀赋不足,精血亏虚所致。
8.头发易于折断而参差不齐,或出皮即断,称为断发,除以上所述各种伴有断发的疾病外,还可见于黄癣、白癣、黑点癣等疾病e9.根据前人临床经验的总结,头发从根部开始变白、变黄、焦枯而无断发现象,并且多从头顶或两鬓部发生,多为肝肾阴虚.精血亏少;如果从头发末梢部开始焦枯、分裂、易折断、生长变慢,则多为气血虚弱。
1 0.头发直立而干枯,称为发竖,多为正气衰败所致。
三、头发生长障碍
1.头发生长障碍的原因很多,既可由全身气血虚损,或头皮局部病变所致,也可由外邪侵袭引起。
观察头发的生长情况须注意脱发的数量、分布和局部感觉二头发的生长与脱落有其自身的规律,正常人平均每天脱落头发20~100根左右,如果脱发量多,则需观察脱发是否均匀。
落发过多,或所剩无几,称为秃发;若出生或生后不久即头发脱落,可见于先天性秃发、先天性少毛症、早老综合征、结节性裂毛综合征等,常因于先天不足,或过早结婚,精血亏虚所致;凡各种后天因素,如皮肤病、急性热病、内分泌失调、外伤等引起的脱发,称为后天性脱发;头发结疤,发不再生,称为疤痕性脱发,常见于头发各种疾患,如秃发性毛囊炎、头部乳突性皮炎等;长期服用砷剂、白血宁、环磷酰胺等药物导致的暂时性脱发,称为药物性脱发口2.枕部至颞侧头发呈半环状稀疏脱落,称为环秃,常见于小儿,多因枕部摩擦所致;如果伴有头大额方,鸡胸背者,系睥肾不足。
3.青壮年男子出现秃发始于前额两侧,渐渐向头顶延伸,头发纤细,萎软不泽,称为早秃,乃血热生风,风动发落而成。
4.头发油腻,如涂膏脂,戏头皮多屑,痒如虫行,久则前额及巅顶部头发稀疏变细,成片脱落,皮红光亮,称为油风(脂溢性脱发),常见于青壮年男子,由血虚生风,发失所养而成。
5.头发突然成片脱落而头皮平滑光亮,患处头皮松动,发干上粗下细,易于拨除,甚至全发脱尽,须眉俱落,称为斑秃,俗称“鬼剃头”,多因血虚生风所致,也可因忧虑,紧张等精神刺激;致气滞头郁,血热生风而成。
6.头生白痴,小者如豆,,大者如铜钱,俗称钱癣,又称肥疮,瘙痒不痛,日久蔓延成片,发焦脱落,称为秃疮,又称癞多;疮.多由胃经积热生风而致,亦可由疥虫所引起。
7.头皮瘙痒而且散在性脱发,以致头发稀疏,。
渐渐全脱,称为蛀发癣,又称发蛀脱发,由湿热内蕴或血虚风燥所致。
8.头皮有近圆形的秃发斑,日久头皮菲薄光滑,皮塌内陷,称为假性脱发,可见于扁平苔藓、限局性硬皮病、盘状红斑狼疮、秃发性毛囊炎等病,常由气血凝滞,头皮失养所致。
9.头发枯萎色黄,干燥易折,梳理时大片脱落,称为症状性脱发。
常因久病失养,产后失血过多,以及某些急性热病(如猩红热伤寒麻疹等),伤阴耗血,发失所养而得。
1 0.头发不正常脱落,提示体内可能缺;男性前额发际脱发者,提示有患肾脏病的可能;女性全发散发性脱落,提示有患肾炎的可能;颅顶部脱发常提示可能为结肠炎、胆囊炎所引起;脱发并伴随全身性毛发稀少,则往往是一些内分泌疾病的表现。
1 1.大病久病之后,头发脱落而稀疏,多为气血亏损,头发失荣;如果头发稀疏而细软,尤其是头顶及两鬓较甚,伴见头晕眼花,腰膝酸软,则多属精血亏虚所致;如果头发脱落,伴畏寒肢冷,性欲减退,多属肾阳虚衰;。
头发脱落,伴面色眺白,肢体浮肿,纳少神疲,畏寒肢冷,多属脾肾阻衰;如果头发脱落,伴面色晦暗,肌肤甲错,舌上有瘀斑,脉象细涩,多属瘀血阻滞。
1 2.据国内研究报道,头发特别浓,有光亮,是脂肪过剩,湿热太甚,应考虑肝胆湿热以及脏躁症;头发浓而多油,结合面有+痤疮的人,大多肝功能表面抗原阳性;女性头发亮,眉毛浓,甚至有胡须的人,脉实,多有肝病,易产生肝脂肪堆积;脉虚,多为肾虚,有内分泌疾病;头发眉毛脱落严重,有白皮者是慢性中毒,包括药物中毒,如抗肿瘤药、抗结核药等。
1 3.还有通过望头发的直、落、逆上、冲起、润泽、枯槁等以决死生之说,可供参考。
如认为发直如麻者,小肠绝;因气竭而发直干枯者.不治;面无血色,头发全脱者,为血极之证;逆上者,为死证;面色不变而头发逆上者,为痫病之征;发冲起者,为绝候;但怒发冲冠者,为大怒气上之故;因小儿疳积而发乱零擘,或发结如穗者,可治;头发润泽者,血气未竭,主生;但汗出发润,喘息不休者,为肺先绝;齿长骨枯头发无泽者,骨先死,桔槁者,血气已竭,故主死。

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