周医生平衡养生室:腰椎间盘突出,请周医生诊治

1、基本情况

性别：男    
年龄：26      
出生：1983年7月16日亥时（阴历)       
职业：在读博士研究生      
婚否：已婚

身高：175cm      
体重： 58kg      
肤色：黄 
体形：偏瘦
腰围： 二尺一         

籍贯：河南省南阳市
现住址（具体到市，县)：上海市长宁区
当地最近一段时间温度、天气情况：温度较高（20-30度)，多雨。

有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手yin，熬夜等等)：不抽烟，2009春节前后喝了几次酒，无手yin，不熬夜

现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写)：左侧腰、骶、臀疼痛，左腿外侧和后侧间歇性疼痛，半夜左腿会憋胀的难受，小腿拔罐罐印紫黑，前天晚上起这个问题消失；左大腿前面根部有时麻木；右大腿外侧中间部位偶有疼痛；

主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状) ：
久坐（20分钟以上)会加重腰腿疼，加重大腿麻木感；心理压力大有烦恼时会加重疼痛；
心情轻松，躺一阵起来走一阵路，会减轻疼痛。

2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常)

面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)： 脸色昨天有些灰黄，今天与平常相同

眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右) 双眼白睛一直有血丝；偶有干涩；两眼下有若隐若现的淡青色

舌象、舌质 颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？)舌质淡红，舌尖偏红

舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中)： 舌体稍胖；舌边有齿痕；舌体湿润

舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？) 舌面薄白苔；舌根部分白苔稍厚一点，有裂痕

脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。)：

    *左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？)
快；左寸浮沉都有力，左关浮，有点紧；左尺沉细；

    *右： （快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？)
快；三部脉均沉取有力，浮取仅关脉稍明显

头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)： 无

颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？)：无

目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右)： 无

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)： 耳鸣

鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副)鼻窦炎)： 常年一个鼻孔不通，侧卧时下面鼻孔不通上面鼻孔通。

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？)： 口有异味，睡觉有流口水

口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮)：口唇深红有些发暗

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐)： 无

咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物)： 干

胸（满，闷，胀，痛，热，凉)： 无

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)： 无

胁（胀，痛，热，凉，左，右)： 偶然会出现几秒钟刺痛，但是次数非常非常少

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快)： 心跳快，90次/分

心下（满，堵，胀，烧，痛)： 无

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？)： 饭前有时会酸，饭后有时会胀满；经常打嗝上气

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)： 腹拒按，喜热，有肠鸣音

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右)： 无

臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右)： 无

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右)： 偶有手心出汗

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右)： 左半部有时候有微凉感

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？)： 左下痛

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)： 偶有潮湿

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右)： 左腿外侧和后侧放射性疼痛，左大腿内侧靠近根部间歇性麻木；右大腿外侧有时候疼痛

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)： 走路过多时左膝疼痛

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)： 脚踝扭动会响（中学时候打球多次扭伤)，左腿憋胀的时候左脚踝也非常憋胀

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)： 穿硬鞋走路多会足跟痛

足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右)： 无


3、请选择与下列项目对应的身体状况——

饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)： 喜温热，甜

食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)： 喜热，稍咸，喜面喜粥，厌油腻

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)： 感觉有多梦

大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)： 每天早起一次，发黄成形，偶而会有未便干净之感

小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无 浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？)： 喝水少尿黄，喝水多尿白

皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？) 面部和背部有痤疮（没有特别明显，七八年前中学时候比较严重)，以及可挤出白物的小丘或者斑点；脸部油腻，尤以额头和鼻子为甚；大椎位置有一个约5毫米直径的小硬结，不疼不痒。

★女性还加以下几条：

月经（周期？多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块，闭经)：

白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭)：

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)


4、请回答身体是否有如下这些症状——

（发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕)：

常有打嗝，偶有呕逆恶心，几个月偶有一次梦遗

5、七情何者为重——

（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)      思虑


6、 所做的检查（尽可能详细)：

血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，ct，核磁等等
X片：骨盆诸骨未见明显骨质异常；
CT：腰椎生理弯曲存在，各椎体未见异常。腰4-5椎间盘向后突出，压迫硬膜囊。腰5-骶1椎间盘向左后突出；硬膜囊及左侧神经根受压。

以前如何治疗，所用的时间： 2008年7月底左臀左腿疼检查得知椎间盘突出，此后可能是自己点按右尺泽左腿不再疼，经常用真空罐拔腰背，疼痛减轻，几无太大感觉；今年（2009)4月25号打篮球（仅投篮玩)不小心滑坐地上，此后腰疼痛加剧，但是腿几乎不疼；4月29日开始去一个中医大夫那里做推拿至今。4月23号晚行房事之后即觉疼痛，24号早上疼痛（主要是左侧)几乎不能下床，到推拿大夫那里发现腰左侧肌肉僵硬，手法松了之后略有减轻，休息三天可以起来走动，如今可以正常上班，但不能久坐。

所用的药物（中药，西药)： 疼痛不能下床那几天一共吃过一粒芬必得，无效果；自己熬四逆汤（生附子20干姜30炙甘草40)断断续续喝过一两个月（4月至今)

疗效： 推拿之后左腿从基本不疼到经常性疼痛和憋胀（寒气下走？)，腰4-5间隙按压疼痛感大为减轻，左臀内疼痛一直未减；吃四逆汤有时会拉下肚子。

前面中医/西医所做的诊断： 腰椎间盘突出症，压迫神经根，腰部肌肉紧张，痉挛

自己觉得这个毛病单用推拿拔罐等方法似乎效果不是很明显，不知我脏腑方面是否有什么问题，请周医生诊治。

[ 本帖最后由 flameice 于 2009/6/4 19:14 编辑 www.med126.com/wszg/]
－－－－－－－－－－－拍个清晰的舌像给我！
－－－－－－－－－－－补充一下：
那个推拿是整脊正骨推拿；
读书这几年常年久坐电脑前；2007年9月到2008年7月到合肥代培，基本上半月就跑一趟上海，且房事过度，现在真是悔之晚矣。
早晨起来（7点多)整个腰部重，有坠感，脉比较弱。
我是不是脾肾都虚寒啊？

请医生诊治，感激不尽！

[ 本帖最后由 flameice 于 2009/6/5 09:35 编辑 www.med126.com]