性别： 女
生辰：（公元) 1981 年 10月19日 10 时
婚否：已婚
职业：网站广告工作比较劳累.
身高：1.62m
体重：47kg
肤色：白中微黄，暗哑，无血色
现病史：于０６年４月剖腹产生下一对可爱的双胞胎娃娃．怀孕到产后体重变化不大，没有发胖。月子里母乳喂奶和照顾孩子特别辛苦。出了月子落下了肩部、膝部关节处受风就痛，捂暖又好转了．全身发重发胀，往下坠。人特别懒。夏天不能吹空调，情况秋天有所好转，冬天加重，一直持续到今天。最近，6年的胃病发作严重，胃脘那里隐隐作痛，胃镜检查显示：HP++感染,胆汁返流，
慢性胃炎。胃部消化吸收不好，吃完胃胀，堵在肚脐左上方，下不去，放屁打嗝后舒服些，但不能缓解。大便拉不尽的感觉，有些干硬。嘴苦，发干。要求自己吃很多，但不长肉。服用三联疗法后，有所改善，又重犯。
产后落下症状还有：
平时尤其右膝不得劲，酸痛，平时还好，遇冷或吹空调加重。双肩也是如此。
右脚后跟空的感觉，走路发痛。
肩关节，肘关节僵木感，雨天发痛，手不能碰冰箱，手部皮肤黄肿，青筋突起，原先没有。
入睡很快,好象总睡不够,梦较多。
夏天不怕热,冬天很怕冷,总觉得冷气一直向身体里入侵,但身体好象没有热气来抵抗.。
月经延迟，最近两个月已经不来。
头皮发蒙，象戴了个帽子，记忆力差，工作效率下降。
即使被人误解也懒得辩解，说话有气无力，断断续续。有
心悸现象。
脚出汗，有些虚汗。夫妻生活不想过。夜里睡眠两臂胀。
心情郁闷，表情呆滞。爱好思虑。要逞强做好工作，计划多实施少，力不从心。
到现在已经三年不
感冒，似乎失去了自身排寒的能力。
既往与此次不同的病史：
3岁时，吃生鸡蛋三只，之后脸色变黄，胃口变差。
17岁时,在旅途中
晕车呕吐,后回家睡冰枕，自此头感觉蒙蒙的，爱出汗，没胃口，到处看，说是神经衰弱或神经官能症之类的，学习成绩亦受影响。后在老中医那里吃中药，感觉头皮开始发硬，有好转，但身体并不见多好。
20岁，大学二年级得胃病，浅表性胃炎。自此胃炎延续到现在。胃炎住院治疗被安排在外科候诊，期间患泌尿感染， 到现在常犯。
24岁和25岁婚后，药物
流产2次。
曾于去年春夏之交和现在出现过心悸，较严重。
是否有药（食)物过敏史：无
是否长期用过激素药物：否
是否大量用过消炎药物：否
是否做过内脏及其他手术：无
是否有嗜烟酒及其他习气：无
二、请选择下列部位身体状态（请将所无状态删除，各人病情不同，可以补充描述。)——
脉（左：快，无力，一般，稍紧，)：
（右：快，无力，一般，稍紧)：
血压值：( 左： 60 右： 90 ) 脉搏次数：（ 68次/分钟)
面（白，)：
眼（瞳仁色灰，白睛色黄；，眼下色青，眼皮肿)：
舌（舌质正常，舌尖红，舌中后方有裂纹，舌苔少、薄、白，滑湿，)：
齿（齿痛，刷牙流血，)：
耳（痒，干：
目（)：
口（干)：
鼻（)：
咽（咽干痒)：
胸（憋闷)：
乳（经期胀，增生，左，右)：
胁（胀，左，右)：
腹（满)：
前阴（热，湿，痒，硬结，生疮，)：
后阴（产后肛门陈旧性裂伤)：
心（悸，慌，跳快)：
心下（满，堵，)：
胃（胀，满，凉)：
头（昏，)：
项（僵，)：
肩（痛，凝，沉重，右)：
臂（痛，麻，木，胀，酸，颤)：
手（手指酸麻)：
背（酸，)：
腰（酸，重，痛，凉，对应肾的位置)：
腿（酸，重，左右小腿)：
膝（软，骨无力，痛，走路里面响，里面干，左，右)：
足（凉，脚面受风麻，左，右)：
跟（走路痛，中空感)：
三、请选择与下列项目对应的身体状况（请将所无状态删除，各人病情不同，可以补充描述。)——
饮食：（食欲较好 喜热，喜温，喜辣，喜咸，喜甜，喜面，饮喜清稀饮食 )
口味：（口淡乏味 ，口苦（晨起口苦)，口渴喜热饮。)：
睡眠：（多，上床以后，半小时之内可以睡着，多梦（梦寐纷纭))。睡着后胃部不适尤其明显，中途会醒。醒后多能迅速入睡。
大便:（干、
便秘，)颜色:色
咖啡，碎，大便二天一次。)：
小便：（多，喝完水后很快就想小便，小便清淡, 次数多,夜起小便一次，)：
房事：（有，次数10天一次，曾堕胎)：
月经：（月经已2月不来，中断)：
白带：（有，少，白，)：
寒热：冬天特别怕冷、夏天不怕热。
冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)。
劳逸：容易疲劳，困倦乏力。
腰膝酸软，动则
气喘（上楼或跑步时)。
平时不爱活动，喜欢坐着或躺着。
情志：
自制力差，遇事冲动、易怒。
性格内向，抑郁、多愁善感。
规律：病情冬季加重。
病情遇冷加重。
四、请回答身体经常有如下哪些症状（请将所无状态删除，各人病情不同，可以补充描述。)——
（出汗，怕冷，怕风，气短，烦躁，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，时冷时热,站立觉累)
五、七情何者为重——
（思虑.担忧和猜疑心较重，遇到事情会思索很多；另外就是心情比较烦燥，想发脾气，看什么都不大顺眼，心中有股郁闷之气。
六、 其他相关问答
1、问：身体局部何处存在明显的膨隆、凹陷、肿胀、硬结、波动感、压痛（浅压痛/深压痛)、皮下淤血、青筋暴露、疹、痘、
疔疮、痣、色素沉着、颜色变化及其他病变？（此项目要求对患者进行从头到脚完整的触诊，或者在体表循十四正经进行完整的按压。)
答：膝盖以上和以下正面常有淤青(无法判断是磕的还是自己长的).心窝那里常有胀气感，一敲怦怦作响。推腹觉得肚子里有股气,但推不出去。
2、问：身体何处关节存在何种畸形或活动障碍？
答：右膝不适，遇冷则痛，不冷则好转，但仍觉不适。
－－－－－－－－－－－一方、
杜仲15 故子10克 小茴6
续断6 碎补6 川
牛膝10
独活6 灵仙10
当归10 青箱子6 台乌6
肉桂6
蛇床子6
熟地10 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黄芩10
大黄2
党参10
法夏10
甘草10
桂枝10
茯苓10
龙骨15
牡蛎15
木槿花10 贯仲炭10 生
姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天，
禁房事100天
