网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:中心型肺癌
    

医患杂谈:中心型肺癌

刘某,男,69岁,退休工人。住西安市东关北火巷号。
  初诊:1984年3月7日。
  主诉:咳嗽气喘10年,近2月加重。
  现病史:咳嗽、气喘10年,2个月前因受凉咳嗽、气喘加重并伴有发热。曾在第四军医大学附属二院检查,X线片报告:右肺中野模糊阴影,右肺上叶肺不张,亦见小片状块影。意见:右肺炎伴右肺上叶部分不张。血象:正常。肺功能测定:流速、容量均降低。经用抗生素等药物治疗后,热退,但仍咳喘,少痰,胸闷,胸痛,乏力,气短,脘腹痞满,纳差。二便正常。
  既往史:既往身体健康。
  个人史:有吸烟及饮酒嗜好。
  家庭史:配偶及子女均健康。
  舌象:舌质淡红,舌苔白。
  脉象:脉弦细。
  辨证:气痰结聚,肺脾亏虚。
  治法:益气宣肺,化痰散结。
  方药:
  沙参30克 白术12克 郁金15克 清半夏15克 瓦楞子30克 索罗子15克 山豆根lO克 料石60克 生甘草3克煎服法:水煎服,每日早晚分服。连服6剂。
  复诊(3月17日):服药后,饮食增加,气短好转,咳喘、胸闷、胸痛未见减轻。舌脉同前。此乃病重药轻。继续用上方加瓜蒌30克,土贝母15克。连服6剂。
  服法同前。
  嘱患者进行支气管镜检,以确定诊断。
  三诊(3月31日):3月29日第四军医大学附属二院纤维支气管镜检报告:右肺上叶开口深部见有玉米粒大小似菜花样瘤组织突出,堵塞全上叶支气管,致使所居各段开口看不见,瘤组织表面充血,触之易出血,在此处取活检。正对. 此上叶开口略下方主支气管内侧壁处支气管壁略内陷,其中『 央有直径约0.6厘米黑色突起物,周围粘膜轻度充血。右下爹叶背段及中叶内侧段口均见似米粒大小粘膜突起,似息肉样,中叶外侧亦有上述黑色样物堵塞。
  结论:中心型肺癌
  活检病理:鳞状细胞癌(病理号:84—815)。
  因镜检而咳嗽,咯血痰,余症同前。舌脉同上。
  方药:继续用上方,再加生艾叶20克,陈皮10克,生姜10克,蜂房10克,全蝎10克,仙鹤草60克。
  煎服法:同上。连服6剂。
  平消片每次服8片,每日3次。
  四至八诊(4月7日~5月5日):来诊5次,服上方24剂后,血痰消失,症状缓解。但经X线拍片检查,右肺上叶阴影稍有增加。因年老体衰,拒绝手术及化疗,建议加用放疗,以抑制癌瘤发展。舌脉同上。
  方药:继续用上方。连服6剂。
  九至十五诊(5月17日~7月25日):来诊7次,此间进行放疗。
  舌象:舌红少苔。
  脉象:脉细弦。
  辨证:气阴不足。
  调整前方如下:
  补骨脂30克 沙参30克 自术12克郁金15克 清半夏15克 瓦楞子30克 索罗子15克 山豆根10克 生艾叶20克 陈皮10克 生姜10克 川贝母15克 地龙克料姜石60克生甘草3克煎服法:同上。共服42剂。
  十六诊(8月8日):咳嗽、气喘均减轻,咯白粘痰。
  舌象:舌质红,苔白腻。
  脉象:脉细弦。
  继续用上方,加细辛3克,以逐阴分之痰结。
  煎服法:同上。
  十七诊(9月25日):家属来诉,前方服18剂,症状逐渐消退,饮食增加,精神好转。于9月13日行X线片复查:右肺上叶可见片状及条索状阴影,纵隔轻度右移,侧位片相当于右上肺后段呈密度增高影。患者因无明显症状,要求停服汤剂。
  嘱继续服平消片,不能间断。
  十八诊(1985年1月28日):近日受凉,咳嗽少痰,口干,胸痛,咳嗽时胸痛较甚,无发热恶寒。纳差,腹胀,身困。二便正常。
  舌象:舌苔白。
  脉象:脉弦细。
  辨证:宿痰未尽,为寒邪所缚,气阴不足。
  治法:仍予宣肺化痰,益气散结。
  方药:
  生艾叶20克 陈皮10克 杏仁15克 细辛3克 生姜10克 沙参30克 白术12克 郁金15克 清半夏克 瓦楞子30克 山豆根lO克 地龙12克 蜂房10克全蝎10克料姜石60克 生甘草3克煎服法:同上。连服6剂。
  十九至三十二诊(2月4日~7月29日):来诊14次,服汤剂96剂,症状又消除,能做一般家务。X线片复查:
  与1984年9月13日片比较,病灶无明显变化。
  舌象:同前。
  脉象:同前。
  仍继服平消片。
  三十三至三十四诊(1986年1月6日~1月13日):因感受风寒,咳嗽,气喘,浑身酸困,咯白痰,纳差。大小便尚正常。
  舌象:舌苔白。
  脉象:脉弦细。
  方药:
  大蒜lO瓣 生艾叶20克 木瓜12克 百部12克 陈皮10克 生姜10克 清半夏15克 山豆根10克 白前克杏仁15克生甘草3克煎服法:同上。连服12剂。
  三十五至三十八诊(3月17 1~--4月7日):近日咳嗽,气喘,吐黄痰,烦热。大便干。小便黄。
  舌象:舌质红,舌苔薄黄。
  脉象:脉细数。
  辨证:痰湿内郁化热。
  方药:原方加鱼腥草30克,猪苓60克,以宣肺化痰,利湿清热。
  煎服法:同上。连服24剂,症状消除。
  三1-^九诊(12月6日):近日发热恶寒,咳嗽,气喘,吐白痰,胸闷。
  舌象:舌苔白。
  脉象:脉浮紧。
  辨证:风寒感冒
  治法:宣肺解表。
  方药:小青龙汤。  彳服6剂。  媳四十诊(12月13日):服上药症状好转,但仍有胸闷。嚷继续用上方,加瓜蒌30克。连服6剂。  ”
  四十一诊(1987年1月10日):劳累后出现气短,其余正常。经X线检查,病灶无明显变化,病情稳定。  
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证