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本草求真:黄连温胆汤异病同治举隅

黄连温胆汤方药组成为:黄连、竹茹枳实陈皮、法半夏茯苓甘草、生。该方具有清热燥湿、化痰解郁和中之功。
  笔者在临床中在本方的基础上,根据不同的疾病和辨证与辨病相结合的原则,对头痛失眠心悸、胃痛等病的治疗,灵活加减应用,取得显著疗效。现将典型病例分述于下:
  头痛 李某,女,教师。于2006年5月15日就诊。主诉:头痛目胀,时伴恶心呕吐年余。常因情绪激动而诱发,发作时头痛呈跳痛,兼目珠胀痛,或恶心呕吐,舌红,苔滑白而腻,脉弦细而滑。此乃肝郁化火,脾虚生痰,痰火上扰,久痛瘀络,发为头痛。治以清肝解郁、化痰通络。方用黄连温胆汤加减治之。
  处方:桑叶菊花决明子、全虫、竹茹、枳实各10g,谷精草20g,茯苓、法半夏、赤芍各12g,陈皮、甘草各6g,大枣4枚,生姜2片。水煎服,日服1剂,分早晚两次。上方连续服用14剂。头痛等症悉除,病获痊愈。
  失眠 刘某,女,49岁,营业员。于2006年3月18日就诊。主诉:心烦易怒,失眠多梦月余。心悸胆怯,神疲乏力,舌红苔白腻,脉弦细。此乃痰热内扰,心神失宁。治以化痰清热,佐以镇惊安神。方用黄连温胆汤加减治之。
  处方:枣仁百合各30g,黄连、陈皮、甘草各6g,竹茹、枳实各10g,法半夏、龙齿各12g,紫石英茯神各20g,节菖蒲9g。水煎服,日服1剂,分早晚两次。上方连服21剂,其主要症状显著改善,仅有时梦多,后以“神衰胶囊”以善其后。
  心悸(心率失常) 宋某,女,42岁,干部。于2005年10月4日就诊。主诉:心悸气短,胸脘胀闷,睡眠差,时有恶心,痰多黏稠,咽干口苦,大便秘结,小便黄,舌红苔薄黄而腻,脉弦细而滑。此乃痰火内扰,心神失守。治以清热化痰,宁心安神。方用黄连温胆汤加减治之。
  处方:枣仁20g,法半夏、茯神、龙齿、全栝楼生地各12g,节菖蒲9g,竹茹、枳实、檀香各10g,黄连、陈皮、甘草各6g。水煎服,日服1剂,分早晚两次。上方连服19剂。上述症状显著好转,睡亦安。随以天王补心丹善后调理。
  胃痛(慢性胃炎) 宋某,男,37岁,工人。于2006年4月6日就诊。主诉:胃脘隐痛,恶心痞满,时觉胃中灼热,呕吐酸水,纳差,舌质淡红苔滑而腻,脉滑缓。此乃痰浊中阻,胃失和降。治以祛痰和胃,理气止痛。方用黄连温胆汤加味治之。
  处方:黄连、陈皮、白蔻仁、甘草各6g,竹茹、枳壳、檀香、砂仁各10g,法半夏、茯苓各12g,煅瓦楞子30g,吴茱萸5g,大枣4枚,生姜2片。水煎服,日服1剂,分早晚两次。上方先后服用28剂,胃痛未发,余症消失。后以香砂六君子丸缓图,以资巩固。
  总之,上述以黄连温胆汤为主,在辨证和原方的基础上,针对不同病症,充分发挥某些药物的配伍协同增效作用,进而取得显著疗效。其实某一种疾病症状出现,亦不是单一的,例如本文中头痛,往往头痛兼头晕,或头痛重,头晕轻,余在治疗时,对头晕较重者,酌情加用天麻白术薏仁山萸肉、泽泻葶苈子、牡蛎等,以健脾祛痰,补肾利湿,其疗效显著。
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