本帖最后由 雾失山林 于 2011/2/1 17:52 编辑 www.med126.com/yaoshi/ 四川凉山州 1月27日 女 64岁 一身胀痛5天，昨日加重并开始出现
腹痛，今晨腹痛加重，脐上胀痛，
腹泻水样便（问诊过程中跑去厕所一次)，痛苦表情。右下腹麦克伯尼点无压痛，手足麻木浮肿8天（下大雪后触冷水后)，
盗汗，眠差，口苦，舌红苔薄，脉略数。患者以一身痛腹痛腹泻为主要表现。
想看看大家如何辨证分析，如何处方。
－－－－－－－－－－－手足浮肿，肾阳衰弱，肾阳根于心阳，手足是离心脏最远的地方。
你说的这个浮肿病症，【
黄帝内经】水热穴论篇第六十一讲解的比较详细。
如果我处方，我用
四逆汤合
附子理中丸加
菟丝子，
巴戟天，药方仅供才能考
－－－－－－－－－－－
回复 杏林医怪 的帖子当时诊断为：少阳阳明合病，用小
柴胡汤合
桂枝加
葛根汤柴胡18g
黄芩18g 法
半夏18g 红参15g 桂枝25g
白芍25g 葛根40g
秦艽18g
川芎15g
羌活12g
厚朴15g 炙
甘草10g
1付
31日复诊说腹痛腹泻无，手部浮肿消失，左手小指麻木，身痛减半，仍盗汗，眠可。
回头看原来的处方，寻思一番，如果说是少阳阳明合病怎么是
小柴胡汤合用了桂枝加
葛根汤，难道少阳太阳合病？还是少阳太阴合病？
再仔细想想，在听病人描述病情的时候，我首先想到的是这是个实证，一身痛发作5天而且剧烈应为邪气在表，腹痛腹泻也是刚刚出现，是很明显的胃失和降，患者以一身胀痛为主要表现首先想到了
桂枝加葛根汤，并且葛根有升阳止泻的作用，随后问到口苦，睡眠差，就加用了小柴胡汤，其中半夏有散气作用，随后加用秦艽川芎通络行体表之气，羌活除表寒，厚朴除湿和中。
