网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:张子鹤先生眼中的《伤寒论》
    

黄煌教授医话:张子鹤先生眼中的《伤寒论》



 张子鹤,原江苏省立医政学院内科教师, 获德国柏林大学医学博士。1938年著《中国医药科学讨论》一书。全书以论文体裁写成,共分十七讲。从临床症候学与药理学的角度, 对《伤寒论》所描述的病症作了探讨,结论是《伤寒论》为专论流行性感冒之书。
 张子鹤认为,《伤寒论》所谓的“病”,即后人所谓的“症状”,如太阳病,就是初起的症状。他说:“吾人以此法读《伤寒论》,似较平易明白矣”。他以此方法研究, 得出《伤寒论》是一本论述流行性感冒的书。但这种感冒,并非常见的感冒, 而是病型热型表现不同,病势剧烈,与1918年由西班牙为发源地, 不数月而流行欧洲,以Influenzabazillen(流感杆菌)为病源菌的流感。其主要依据有:
 1 太阳病提纲所描述的症状,特别是项强痛, 是流行性感冒所常见的显著症状;
 2 原文第4条:“伤寒一日,太阳受者,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也”,是流感病势轻重的表现;
 3 桂枝汤证即为轻症加答儿(过敏)型流感;
 4 原文第35条:“太阳病,头痛发热,身疼要同, 骨节疼痛,恶风,恶寒而喘者,麻黄汤主之”,乃偻麻质斯型流感的表现;
 5 小青龙汤证为加答儿流感而合并肺炎与肋膜炎;
 6 往来寒热是流感经五六日后已将痊愈之象,为轻度弛张热;
 7 “胁下满痛”或为流感续发肺炎,同时有干燥性肋膜炎, “胁下满”“胁下痞硬”“胁苦满”即渗出性肋膜炎; “胸肋满”“胸满”可能是续发性心包炎;
 8 太阳经各节,虽有不少不能讨论为何种传染病, 但凡症状描述较清晰者,则所与流行性感冒相符合。特别是在传经问题上, 就其他五经都由太阳病传入而言,则完全可以证明;
 9 少阳中风为流感续发中耳炎,目赤或为结膜炎;
 10 少阴病即流感出现循环系统障碍的症状;
 11 太阴病提纲即表示有腹满、腹痛呕吐、食欲不振的胃肠症状;
 12 原文第301条:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者, 麻黄附子细辛汤主之”第302条:“少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗”,第304条:“少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之”三节, 当视为心脏型流行性感冒为妥;  13 “但欲寐”是脑型或脑膜炎型流感;
 14  将传染病分为“热型一定”与“热型不一定”两大类。 《伤寒论》中所述的热型是不一定的,而与流感的热型是相似的。 他说,流感不但可呈稽留热,或弛张热,因其易再发Riickfall,故亦能呈间歇热型。
 基于以上看法, 张氏认为《伤寒论》不可能指导多种热性病的治疗,更不可能指导治疗非热性病。他说:“历代医家以《伤寒论》治非热性病。谅在三阴篇各节;以《伤寒论》治多种热性病, 已经误解仲景氏之意。若以《伤寒论》三阴篇各节治非热性病, 值误中误也”。显然,张氏这个观点与中医传统的认识相差甚远, 将《伤寒论》看作治疗流感的专书,就不可能理解《伤寒论》的科学内核。
 对六经的看法,张氏认为:“六经之名称, 乃仲景氏对流行性感冒之六种大要症状之代名词。若当时《素问》有七经, 则霍乱亦将栏入而名之为第七经矣。”
 对阴阳的看法,张氏认为:“吾人须知阴阳二字, 仲景氏亦无划一不二之定义,往往可作相对解,亦可以不必定为相对解。 六经之三阴不能作相对解也,   阴阳二字亦犹‘病’字之可解作 Krabkheit,亦可解作症状,其理相同”。
 作为一位西医, 张子鹤对当时中医界激烈的伤寒温病之争发表了自己的看法。他将《伤寒论》与《温病条辨》作了比较, 认为《伤寒论》记载了流行性感冒的本来面目, 可成为科学讨论的材料,而《温病条辨》记载各种传染病的临床表现零碎且模糊, 在“医”方面无甚价值,名之曰处方集可也,但在用药上有补仲景未逮之处,也当加以注意。他说:
 “夫传染病自起病日起,至病愈日或死亡日止, 每天有其每天的症状,即各病之热型、疹斑、各脏器之症状、 何时何脏有合并症或遗后病之危险等等,未受药的影响之每日自然变化也, 此即吾人所谓症状的本来面目。而《温病条辨》一书诞不到此层, 因而感觉仲景氏《伤寒论》之注意流行性感冒之本来面目,为可贵也, 观其‘几日愈’‘自愈’,即仲景之注意其本来面目也。
 “各种急性传染病,其本来面目之难认, 未有甚于流行性感冒者,因其面目之有形形色色之变化也。 然仲景氏能在如此复杂不同的本来面目中,而认识其为一种病Krankheit,此点则吾人科学医不得不承认将近二千年前之仲景氏,为吾国古代之医圣也。 由此而推之,倘仲景氏亦曾著《温病论》,则此《温病论》, 亦可为今日吾人之科学讨论材料矣。吴鞠通之著《温病条辨》, 学仲景氏之《伤寒论》,所谓画虎不成者也。
 “《温病条辨》一书,在‘医’方面,其对于病krankheit不足为科学讨论之材料,盖无足取也。 《温病条辨》有云:‘考温病中发疹者十之七八,发斑者十之二三’。据此可见, 《温病条辨》一书中急性发疹拽传染病皆在其中, 然该书不提及疹斑之发现在病之第几日,又不言疹斑之形状,疹斑之部位,鸡不知热型, 又不知其各脏器之 他觉现象,仅据病人之自觉症状,分条述之,虽同属一病,而因求医日期之迟早,致所见之症状不同,或更加以合并症之存在,于是乎一种病Krankheit分为数条或数十条矣。此乃必然之事也,是故纷乱凌杂无从与发疹拽热性病相对照矣。 况一种热性病有许多症状,而一种症状又有为几种热性病通有之候乎。 凡剂型发疹拽热性病,倘无合并症发生,则随其免疫体发生迟速, 而病期之久暂亦因之而不同,盖病Krankheit皆有其本来面目,吾人当然不宜与古医谈病理解剖的本来面目,即各种传染病之症状的本来面目。 在《温病推辨》中亦不能辨名,此足为可惜也。
 “《温病条辨》在‘医’方面虽无价值可言, 然有几种药品为仲景时代所不同者,例如羊角犀角之类, 吾望国中药物学家加以注意焉”。

-------------------
感觉有些道理,特别是对温病条辨的看法,我也觉得温病条辨与伤寒论的临床价值相差甚远。

-------------------
我也认为伤寒论是专论传染性发热性疾病的专书.
但书中所列各方确实可以拓展其适用范围.

-------------------
六经统百病、有是症用是药。论《伤寒论》为流感专书,其评价太低了吧?

-------------------
不经反复的实践,很难对理论有更深的认识。

-------------------
西医能将小柴胡小青龙汤等对应于一种西医病,这是可贵的。仲景非皮肤病医生,后世以斑疹补其不足,也很可贵。伤寒论不能治其他非温热病,是该医浅见了。

-------------------
注:加答儿即catarrh之音译,现通译为“卡他”,即粘膜炎症

-------------------
有意思,愿智者辨之

-------------------
对于《伤寒论》,真是各家有各家的看法,不免有人摸象的感觉,但这些见解都可以从不同的侧面扩展我们的视野和思维,如苏轼所言:“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”。这些认识虽然很有片面性,但对于我们还是很有帮助的...

-------------------
伤寒金匮原本是一体的。   

-------------------
百家争鸣,百花齐放,真金不怕火炼。

-------------------
人体气血精神对疾病的反应是核心问题。固定的气血变动即可用固定的方治。

-------------------
对于《伤寒论》,真是各家有各家的看法,不免有盲人摸象的感觉,但这些见解都可以从不同的侧面扩展我们的视野和思维,如苏轼所言:“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”。这些认识虽然很有片面性,但对于我们还是很有帮助的...

-------------------
大疫不临人间,伤寒难发其威。这或许就是鲜血的代价。

-------------------
这些认识虽然很有片面性,但对于我们还是很有帮助的...

-------------------
哈哈,不错!

-------------------
这就是中国传统文化的魅力,执简驭繁、万法归宗。就象围棋只黑白二色,二胡只有二弦但其技法则博大精深。

-------------------
智者察同,愚者察异!

-------------------
仲景之法,有是证,用是方。《伤寒论》虽为古人所著,但古方仍可治疗今病。经方的疗效是最有力的证明!

-------------------
张子鹤先生学术的切入点很好,值得学习。

-------------------
但张子鹤先生如果是临床到家,我相信不会理解伤寒论只论传染病!

-------------------
大疫不临人间,伤寒难发其威。这或许就是鲜血的代价。

有道理。

-------------------
太深奥,学习了。

-------------------
学习了。
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证