经方方药:产后丧子疑似胸腔积液经方一剂知(柴胡加龙骨牡蛎汤)

本帖最后由水中火于 2011/6/2 07:07 编辑 www.med126.com/rencai/

经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
职　业：教师
婚　否：已婚
性别，年龄：女，32
现在主要症状：右背肩胛骨下端里面痛,吸气时痛,前天开始不能右侧卧和仰卧,坐和站时不痛,昨天开始坐站都痛.昨晚去医院住院,输消炎液后,痛减轻点,还是痛,不能睡觉.

血常规检查：有点炎症

X片检查：胸廓对称，气管居中。两肺清晰，心影大小正常，右侧肋膈角变钝，左膈正常。

诊断意见：心、肺未见明显异常。右肋膈角胸膜反应，请结合临床除外胸膜炎或胸腔积液。

病历:25天前剖宫产(怀孕8个月早产,小孩三天后死了)，以前怀孕4次，前两次人流，第三产，三个月左右胎停。有子宫肌瘤，卵巢囊肿。以前胃不能吃冷东西。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：

现正在服用的药：
无
现在是否艾灸：
否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小时候，不清楚
最初发病的年份月份（请一定认真填写)：前天
病情加重的年份月份（请一定认真填写):昨天
发病的时辰：躺下时感觉痛
发病时的典型症状
躺下吸气时感觉痛
西医病名：

发病季节：
春季
发病原因：
不明确
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过手术：
剖腹产手术，人流手术)
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：正常
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色)：干涩，高度近视
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：
有，睡觉时出汗，并感觉热
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：耳鸣，右耳有点痛
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色)：
咽（干，痛，痒，吞咽困难)：
慢性咽炎，昨天医生检查有点肿。
胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：堵。
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快)
心下（满，堵，胀，烧)：堵
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：有冷的感觉
项（僵，痛，酸，重，胀)：
右侧不舒服，感觉气不通
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：右肩不舒服，胀，气不通的感觉。
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
指关节发麻。
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：
右背肩胛下端里面痛，吸气时痛。

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：痛，无法入睡
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：
一天一次，。
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)：喝水少尿黄。
房事：（有无多少性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手yin，几年手yin史曾堕胎)，有，性欲低，
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)：无
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有血块？有无痛经？)：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：
有，以前怀孕4次，前两次人流，第三产，三个月左右胎停

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。

5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)：

6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温呼吸心率血压
正常。
答案分析
《黄帝内经》云：三焦者，决渎之官，水道出焉。 三焦属少阳,而治疗少阳病的主方，张仲景给出的是小柴胡汤。
《伤寒论》云：伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

尤其引人注目的是：张仲景提到：不可转侧的临床表现，令人百思不得其解。今天看来是，胸腔肋隔积液之病，属三焦输泄不利。条文开头又明言小便不利，可知胸腔肋隔积液是水无出路而病成。由此可知，柴胡加龙骨牡蛎汤具有通三焦利水道之功。
用柴胡剂治疗胸肋积液，国内外屡有报道，只不过你不知道而已。今天，我从三焦理论的高度解释了一下为什么，知其然，又要知其所以然。

下面附上重庆医科大学附属二医院的放射多媒体报告单，为保护患者隐私，已经把人名涂去。

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日期: 2011-4-15

水先生