伤寒杂病:炙甘草汤

一、心动悸

   罗谦甫医案；一人年五十余，中气本弱。至元庚辰，六月中病伤寒八九日。医见其热甚，以凉剂下之，又食梨三四枚，痛伤脾胃，四肢冷，时昏债。罗诊之，其脉动而中止，有时自还，乃结脉也。心亦悸动，吃噫不绝，色变青黄，精神减少，目不欲开，独卧恶人语，以炙甘草汤治之。成无己云；补可去弱，人参大枣之甘，以补不足之气；桂枝生姜之辛，以益正气；五脏痿弱，荣卫涸流，湿剂所以润之，故用麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘，润经养血，复脉通心是也。加桂枝、人参急扶正气，生地黄减半，恐伤阳气。服之，不效。罗再思脉病对，莫非药陈腐而不效乎?再于市铺选尝气味厚者，再煎服之，其病减半，再服而愈。(《名医类案1957：146)

   按语：第以中气素亏，又误用泻剂，“痛伤脾胃”，后天乏源，无阳以宣其气，更无阴以养其心，此脉结代，心动悸所由来也。方用人参、大枣之甘，以补不足之气；桂枝、生姜之辛，以行不及之阳；麻、胶、麦、地之润，已养己亏之阴‘尤重在炙草一味，主持胃气以资心脉之本源。方得补土生火，滋阴复脉之功，切中本案，力宏效卓。


   二、脉结代

   谢映庐医案：吴某某，20岁。咳嗽多痰．微有寒热，缠绵数月，形体日赢，举动气促、似疟非疟，似损非损。温凉补散杂投，渐至潮热，时忽畏寒，咳嗽食少，卧难熟睡。因见形神衰夺，知为内损，脉得缓中一止，直以结代之脉而取法焉。此阳衰阴凝之象，营卫虚弱之证。谛思结代之脉，仲景原有复脉汤法，方中地黄、阿胶、麦冬正滋肾之阴以保全；人参、桂枝、大枣、生姜、清酒，正益心之阳以复脉。用以治之，数月沉疴，一月而愈。(《谢映庐医案》1962：57)

   按语：久病痰嗽，耗气伤阴；又温凉杂投，夺气衰形。痛疾不去．又加新恙，渐成虚劳。潮热、畏寒、少寐、痰嗽、脉象结代，诸症迭现，此心之阴阳两虚之候。惟宜炙甘草汤滋阴和阳，以复脉气。世人惟知仲景为治伤寒之祖，抑知更为治虚劳之祖乎?


   三、胸痹

   雷样发医案：韩某某，男，46岁，农民，1983年4月8日就诊。主诉：胸前区闷痛、气短乏力已3月余。症见面色不华，精神疲乏，胸闷作痛，虚烦多汗，心悸失眠，舌淡红，脉结代(期前收缩)。据证分析：患者致富心切，除务农外，又兼养鱼、酿酒等业，操劳过度，气血虚损而致胸痹，治宜益气通阳，补血养阴，方用炙甘草汤。

   处方：党参30g，大枣15g，炙甘草10g，生地黄g、麦冬g、阿胶各20g、生姜、桂枝各5g，火麻仁6g，3剂，日1剂。取38度白酒40m1与水同煎，阿胶样化。

   6日后复诊，精神尚好，心胸舒展，脉无结代，拟红参30g，分3次用冰糖与水炖服，随访末复发。(新中医19932(5＞；45)
   按语：脉证合参，本案为气血两虚之胸痹，治用炙甘草汤益气养血而通脉。方中以炙甘草、党参、麦冬、大枣为君，生地、阿胶为臣。气为血帅，血为气母，是取炙甘草汤复脉之功矣。


   四、视惑(青光限、中心视网膜炎)

   姚芳蔚医案；张某某，女，57岁，1953年9月9日初诊。早岁右眼病青盲失明，近年左眼亦感昏蒙，视物如在云雾，眼前茧星满目，时而白光发如电闪，红光发如火焰，红白相衬，飞舞眩惑，因致头目眩晕．睛痛眉骨酸楚，心烦不安。病名神光自现，阳光越散，亦青盲之象也。脉象沉细，舌中光绎，责之阴精亏损，虚阳上浮，心神不宁，孤阳飞越，故而光发乱散，不得内敛。治宜补阴益血，宁神潜阳。处炙甘草汤加龙骨、牡蛎。数服之，病情大见好转，红、白二光几乎消失。但云雾尚见，当再予补益收功，服原方。(广东中医U63；＜6)；28)

   按语：《灵枢·大惑论》云：“目者，心之使也”，言目睛得心血灌注以养。故心血不足，心气亏耗，目失所滋，而病视惑，以炙甘草汤补益心之气血，目得濡灌而愈。



   五、失明

   姚芳蔚医案：沈某某，女，47岁，1957年lo月22日初诊。左眼突然失明，一月于兹。当初先见黑丝垂下，以后逐渐加多，最近一片漆黑，卒物不清，眼酸痛干涩，头亦晕眩，证类目衄，舌淡脉细。良由血淤睛中，光华无法发越。治宜滋阴养血，佐以固涩。方用炙甘草汤去桂姜加黄芩、地榆。仅服5剂，疼痛缓解，目视亦见。改用杞菊地黄九加黄芩、阿胶、地榆治之，视物渐清晰，后以一甲复脉汤巩固之。(广东中医1963；(6＞：29)

   按语：本案失明由目之血络不固，血溢络外，被于睛中所致。盖目之血络，由心所主，心阴不足，虚火上炎，扰于血络，可致目衄。当以温养心之阴血为主，佐以固涩。用炙甘草场去桂、姜之温，则专事滋补；加黄芩、地榆，以增清热凉血化淤之功。


   六、目干(干燥综合征)

   刘莹医案：李某，女，55岁，家属。素有眼干、口干、阴部干燥，畏光等症状合并类风湿性关节炎，双手关节变形，西医诊断“干燥综合征”。对此病尚无有效疗法。此患者眼睑结膜充血，睑缘红肿。泪液分泌试验；零。角膜荧光素染色：角膜上皮点状剥脱。病人有心悸、失眠，十分痛苦，频频滴用人工泪液，服用各种汤药及中成药疗效不佳。病人舌淡红少苔，脉细弱，始以养阴清热方治疗无效，偶得启示用炙甘草汤，眼部症状及粘膜干燥减轻，心悸、失眠减轻，现继续服药，观察疗效，以便进一步研究。(甘肃中医学院学报1992；(4)：33)

   按语：五脏六腑之精皆上注于目，心之精气不足，同样会致目疾。炙甘草汤用于眼科的指征是：(1)证状：外障见红肿痛，羞明流泪，病势缓，病程长；内障见视物模糊，酸楚疼痛，不能久视。伴头晕目眩、乏力、心悸、畏寒、失眠多梦；(2)舌象：舌淡苔白而润，或淡红少苔，或光绛无苔；(3)脉象：沉细、沉迟、细弱或结代。


   七、大汗

   蒋序学医案：陈某，女55岁。平日身体素虚，外出后夜里忽大汗不止，面苍，手足不温，心跳气短，精神萎靡，小便清长，夜难入寐，舌淡苔薄白，脉细弱。脉症台参，此乃阳气虚极，，不能温养心阳，致汗出、心跳不安；阳损及阴，心失所儒，故夜难入寐、给予温阳固卫、滋阴益气为治.

   处方：炙甘草20g，桂枝log，制附子l0g，麦冬12g，阿胶l0g，火麻仁12g，生地黄15g，党参10g，大枣5枚，生姜3片，3剂。

   药后，汗出止，手足转温，但仍心悸不安。上方进退，继服5剂之后，心悸减轻，但体质较弱。嘱其常服补中益气丸及归脾九，气血双补而愈。 (福建中医药1992；＜6＞；42)
   按语：汗出于心，心阳不足，可致汗出。汗为心之液，大汗不止，复伤心阴，形成心之阴阳两虚之证，符合炙甘草汤证之病机，用之果效。
－－－－－－－－－－－内蒙古中医药　中图分类 号：R765．21 文献标识码 ：B 文章编号 ：1006—0979(2006)05—0046—01
炙 甘 草 汤 治 疗 鼻 鼽 1例
　　王某，女，25岁，2002年 7月 2日就诊。一个月来鼻痒， 打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、头痛、嗅觉尚好，饮食可，大便略干，小便正常，时有心慌心跳。曾用滴鼻 I1号加地塞米松或苯海 拉明滴鼻，并口服霍胆丸、千柏鼻炎片、杞菊地黄丸、维生素 C及维生素 B1等药，服药后症状无好转，每日仍喷嚏频频 ，清涕不止。局部所见：双下鼻甲轻度水肿 ，左侧鼻腔黏膜苍白，双鼻底有清水样分泌物。舌质正（注：原资料上为‘正’)，苔薄白，脉细。脉症合参 ，诊为鼻鼽。证系心之气血不足，以致营卫不和。治宜益气养血、调和营卫之法。处方：炙甘草 10g、党参 10g、生姜 3片、桂枝3g、麦冬 10g、牛地 10g、麻仁 10g、阿胶 10g(捣碎冲服)、大枣 3枚、服 6剂。局部用 0．5％的麻黄素滴鼻，每日3
次，治疗 1周后，症状完全消失，鼻已通气，头已不痛，双侧鼻黏膜正常。未再用药，已告临床治愈。
按：鼻鼽又称鼽鼻、鼽水等。本病与西医所称的过敏性鼻炎颇相近似。其病因多认为是由于肺气虚，卫表不固，营卫不调，卫外功能下降而引起 ；或因脾气虚影响肺气亦虚；也 有因肾气虚所引起肺气不足的。在治疗上多以调和营卫 、补气固表之法。桂枝汤加玉屏风散、补中益气汤加玉屏风散等都是治疗本病的常用方剂。但本例虽经服用调和营卫、补气固表之方 ，仍不能奏效，究其因，一般症状都属肺气虚，惟有心慌心跳不同其它 ，脉见于细，细脉乃为气血虚弱之象，故考虑为心气不足 ，心血虚弱而致肺气虚。因心血与肺气相互依存，若心血不足，则肺气的功能也受其影响；心气不足，血脉运行不畅，也会使肺的宣降功能失调。两者皆可导致卫不和，卫表不固，故心之气血虚弱，也是引起营卫不和的原因之一。 炙甘草汤出 自《伤寒论》。方中炙甘草、党参、大枣补益心气；生地 、麦门冬、麻仁、阿胶滋阴补血；桂枝、生姜通阳而和营卫。放本方共奏益气补血，滋阴温阳之功。鼻鼽虽属营卫不和而引起，但造成营卫不和的原因较多，因此，对本病须辨证施治。方能收到满意效果。

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－－－－－－－－－－－炙甘草汤治疗老年性疾病的举隅　　陕西 中医 2003年第 24卷第 4期
1  老 年 性 皮 肤 瘙 痒 症  
　　刘 某 ，女 ，62岁 。 2002年 1月 25日初诊 。患者主诉全身皮肤瘙痒 2年 。患者每晚脱衣时全身搔痒 ，待卧床 2h左右症状缓解 ，方可入睡 。近半年来 ，上述症状逐渐加重 ， 曾经注射葡萄糖酸钙、地塞米松及内服各种西药无效，现皮肤搔痒夜晚尤甚 ，难 以入睡。睡前必用热毛巾擦浴后症状稍见缓解 。股内侧、胸背皮肤粗
涩脱屑欠光泽 ，伴有形瘦气短 ，口干虚烦 ，潮热便干等症状 ，舌质红、少津无苔 ，脉虚数 ，辨证属气阴两亏 ，津液不足，皮肤失养 ，风邪内侵 ，治疗以滋 阴益气治其本，少佐风药治其标 ，方选炙甘草汤加减 。炙甘草 、党参 、桂枝 、阿胶 、麦 门冬、麻仁 、防风各 lOg，生地 30g．大枣 5枚 ，蝉衣 6g。4剂 ，每 日 1剂 ，水煎服 ，早晚各 1次 。2月 2日二诊 ，自述服药2d后夜能入睡 ，搔痒感明显减轻 ，唯觉身上似蚁行样 ，仍予前方 5剂 ，症状消失 ，后给予六味地黄丸及补中益气丸间服善后，4个月后追访无复发。
　　按 ：本病是老年人常见病 ，多数病人症状较轻 ，皮肤搔痒以夜晚为甚 ，皮肤干燥 ，粗涩脱屑 ，无明显斑丘疹，这于其他疾病引起皮肤瘙痒不同。本病是内因气阴两虚为主 ，外因风邪入侵为次 ，固治拟滋阴益气为主，选用炙甘草汤疗效显著。

2 更年期综合征
　　郝 某 ，女性 ，55岁 ，干部 。 于 2001年 12月 30日初 诊 ，患者主诉 烦躁潮热 ，
头晕心悸 ，多汗乏力半年余 。近半年患者无 明显诱因而出现易怒 ，乍寒乍热 ，时而汗 出、头晕健忘 ，症状逐渐加重 。近期感睡眠欠佳 ，面颈轰然火升 ，伴气短 ，乏力 ，腰酸 心悸 ，便干等症 状 ，舌质淡红、少津 ，脉细弱而数 ，证属气阴两虚 ，虚阳浮动 ，治 以滋阴彻热 ，益气为主 ，方用炙甘草汤加减 。生地、熟地各 20g，阿胶、麦冬 、党参、麻仁、炙 甘草各 lOg，浮小麦、枣仁各 30g，黄连 8g。上方服 6剂后症状明
显缓解 ，后 以炙甘草汤为 主，随症加减 ，调理半 月后症状消失 。
　　按 ：更年期综合征是 指生理上一个特定转变时期出现 的症侯群 ，以妇女多见 。症状多见于闭经前后 ，是 因天癸将竭 ，冲任亏虚 ，精血衰少所致 。初以阴虚火 旺为主 ，久则气 阴俱伤 ，本例患者是气阴两虚症状均见 而选 用炙甘草汤调理 ，症状明显改善 。

3 老年性阴道瘙痒症
　　 王某 ，女 ，60岁 。于2001年 10月 20日初诊 。患者主诉阴道瘙痒 3月余 。患者 3月来无明显诱因而出现 阴道及外阴瘙痒 ，小腹及 阴道有灼热感 ，白带量极少 ，同房时阴道疼痛剧烈 ，现以不能同房 。伴有口舌干燥 ，心烦易怒 ，心悸失眠，气短乏力 ，腰膝酸软 ，大便偏 干， 曾用 洁尔 阴外洗并用双唑泰泡腾片治疗 ，疗效欠佳 ，舌质红、苔少乏 津 ，脉细数 ，证属阴虚津伤为主，兼有气虚，而致阴道失其润养。治拟滋阴润燥，
益气生津法 ，方选炙甘草汤加减 。炙甘草、生地、阿胶、麻仁 各 lOg，熟 地、麦冬 、地 骨皮 各 20g，党参15g，大枣 5枚 。6剂 ，每 日 1剂 ，水煎服 ，早晚各 1次 。服后症状缓解 ，再服 lOd后症状消失 。
　　按：本例患者阴虚津乏，阴道失其润养，而引起阴道瘙痒 ，这于青中年妇女因外来因素 ，如细菌、滴虫、霉菌 、淋菌而致生殖器炎症有别 。治之以滋阴润燥、益气生 津为主，笔者采用炙甘草汤治疗 ，而达到药证合拍 ，遂获良效之目的。
(收稿 2002—10—19，修回2002—12—23)
－－－－－－－－－－－中华中医药杂志(原中国医药学报)  2006年第 21卷第 8期

眩晕 胸痹心痛(高血压病并冠心病心绞痛)
　　患者某 ，女，74岁，2004年 3月 30日初诊。 自诉高血压病 1O年余，冠心病心绞痛数年。多年服降压药。近几年阵发性心前区憋痛(持续2－3h)，连及后背，头晕时甚，少寐，大便 日 1次， 稍稀，舌紫，脉弦而按之少力。彩超示 ：冠 心病 。 BP：24／13．3kPa(180／100mmHg)。拟炙甘草汤加减 ： 炙甘草 12g，党参 15g，桂枝 10g，麦冬 30g。生地黄40g，炒枣仁 20g，桑寄生 30g，丹参 10g，川芎5g，瓜蒌 15g，生姜 15g，大枣 6枚 ，黄酒 100m1入煎。1O剂，水煎服。笔者 2005年4月 1日回乡时 ， 患者诊 ：诉服上方 1O剂后 ，诸症明显减轻，一年来 一 直 未 复 发。复查 BP：18．7／10．7kPa(140／80mmHg)。近日时感心前区隐隐作痛，时发时止。 脉弦虚，舌暗苔薄白腻 ，上方加薤白 10g，服 7剂。一周后电话随访病情缓解。
　　按：年高久病者 ，临床表现常不典型。此例患者病程较 长，就诊以阵发性心前区闷痛为主，即 “汗出而闷”之症 ；虚阳上亢，故头晕时甚 ；心阴不足 ，心神失养，故少寐；心阳虚无力推动血行故舌紫 ；脉弦而按之少力提示以本虚为主。所以辨证为心阴阳两虚兼夹瘀血阻滞 ，以炙甘草汤加减治之。于原方去火麻仁 ，加瓜蒌以宽胸散结 ，炒枣仁以养血安神，丹参、川芎以养血活血。由于方证相对， 加减得法 ，故不但心病显效，而且血压亦下降至正常水平。


虚劳病(冠心病心绞痛) 　　患者某 ，男 ，8O岁，2005年 4月 5日初诊。冠心病 10余年。半个月前因家务事心情不畅，心病复发，胸骨后憋闷紧缩感，并短气不足以息，甚至有濒死感，每次持续 10rain左右，多在后半夜发作 ，纳呆食少。经乡村 医生输液治疗后，病情无缓解。舌质偏暗红．苔薄黄腻，脉弦时结，两尺较弱。拟炙甘草汤加减：炙甘草 15g，党参 20g，桂枝 10g，生地黄 4Og，麦冬 30g，桑 寄生 30g，瓜 蒌 30g，薤 白10g，丹参 15g，甘松10g，生姜 10g，黄酒 100nd入煎。5剂，水煎服。4月 10日患者家属电话告知，服药 5剂后，仅白天发作一次，但很轻微。嘱守方继服 5剂。
　　4月 15日电话告知，凌晨 5～6点时有发作 ，心胸发紧感 ，但较前明显减轻，口含速效救心丸很快缓解，纳可。改为桂枝甘草汤合生脉散：党参 30g，麦冬 30g，五味子 10g，桂枝 3Og，炙甘草15g，4剂 ，水煎服。4月 21日早 8时 电话随访 ，患者 自诉服上方 5剂后病情稳定，今晨发作 1次，但较轻微 ，口含急救药后很快缓解 。但服上方后 ，时感胃脘痞 闷，守上方合橘枳姜汤。5月 10日患者电话致谢 ，告知诸症悉除，惟觉少力。嘱其饮食调养，精神内守。
　　按 ：此例患者年事已高，病程较长，久成虚劳， 故为“虚劳不足”。其发病特点为典型的心绞痛发作。 阴血虚不能敛阳故脉弦，不能充盈血脉故时结 ，两尺偏弱是肾虚的表现；阴血虚兼夹瘀血 、痰浊则舌质偏暗红 ，苔薄黄腻。方用炙甘草汤加减，去阿胶、麻仁，加瓜萎宽胸开结化 痰，薤白通阳散结 ，丹参养血活血，甘松既善治脉结又能健胃。诸药合用共奏养心阴，温心阳，活血化痰之功，故初诊服药后即取得疗效 但因为患者年老，病程较长，故其病情缓解较慢，或时有反复，则在所难免。经随证(症)变法处方，坚持服药，终归病情稳定。


心悸(高血压病 室性早搏) 　　患者某，女 ，63岁，2005年 4月 17日初诊。 自诉 5年前无明显诱因出现心悸，于某医院心电图 检查示 ：室性早搏 ，心肌缺血。高血压病史多年。 当即住院，并给予慢心律、依那普利、丹参滴丸等药口服，硝酸甘油静脉滴注治疗。3日后，因出现背部及颈部疼痛而停用硝酸甘油。以后一直服用慢心律，间断服用降压药。近因停服慢心律而心悸突发，于某医院住院 12日，一个月前出院。住院期间，血 压 24～26．7／10．7～12kPa(180～200／80～90nunHg)。现一直服用慢心律及降压药各每日3 次，上午血压可，下午及夜间血压高 ，并频发室性早搏，伴有头晕，心前区闷痛等，大便溏，日3～ 4次。舌质紫暗，苔中尖部薄白而根部薄黄腻，脉弦滑时结 ，按之少力。拟炙 甘草 汤加减 ：炙甘草 15g，桂枝 10g，党参 20g，生姜 10g，生地黄 30g， 麦冬 30g，大 枣 1O枚 ，火 麻 仁 10g，桑 寄 生 30g， 赤白芍各 10g，滑石 15g，黄酒 100ml入 煎。7剂 ， 水煎服 。
　　二诊 ：2005年 4月 24日上午。 自诉服 4月17 日方过程中，降压药减半，慢心律由4片／次减为2片／次。心悸 、心前区闷痛明显缓解 ，头晕亦明显减轻。舌质偏暗，苔前部薄腻根部薄黄腻，脉结已减。血压 16／10kPa(120／75mmHg)(今晨未服降压药，每日中午服降压药 1次)。上方继服 7剂。嘱停服降压药。
　　三诊：2005年 4月 30日。服 4月 24日方过程 中，心脏症状未作 ，西药全部停用 ，血压17．3／10．7kPa(130／80mmHg)。再 服 上 方 7剂。
　　四诊 ：2005年 5月 8日。服 4月 30日方4剂 ，由于亲人团聚而休息欠佳，出现夜间、餐后心悸 ，频发早搏 ，15次／分 ，服用慢心律无效 。 自测血压 21．3 ～22．7／10．7kPa(160～170／80mmHg)，余 3剂未服。 舌质暗红，苔薄黄，脉偏弦偶有问歇。刻下血压 18．7／10．7kPa(140／80mmHg)。上方加黄连5g再服3剂。五诊 ：2005年 5月 12日。服 5月 8日方所剩 3剂后，夜间与餐后心悸、胸闷很少发作，大便已正常，日 1～2次。守方间 日一剂 ，巩固治疗。
　　按 ：此例患者表现为“闷”与“脉结 、心悸”，病机为心阴不足，心阳偏亢而兼夹瘀血与下焦湿热。 治以炙甘草汤去阿胶之滋腻 ，减少生地黄用量 ，增加大枣用量 ，是从便溏着眼，加赤芍以活血凉血 ， 白芍柔肝敛阴和营，滑石利下焦之湿热。四诊少加黄连清心火(现代研究证实黄连具有抗心律失常的 作用)。如此标本兼治，诸症基本缓解。
(收稿日期 2005年 10月 17日)
－－－－－－－－－－－<中国临床医生>2006年 第34卷 第8期　•名 老 中 医 临 床 荟 萃 •　汤一新主任医师运用炙甘草汤临床经验　

验案 1：李某某，女，70岁，反复心悸、心跳间歇5年，多次因病重住院，西药治疗当初有效，但疗效日减 ，半年来很难见效。患者心悸不安，焦虑甚重， 于 2003年 4月 6日来诊。症见：心悸心慌，胸闷，头昏，气短乏力，腿膝酸软，睡眠不佳，舌暗红苔薄白， 脉结沉细数。西医诊断：冠心病，频繁性早搏二联律。证属心阴阳两虚，心失所养，治以益气养血，滋阴复脉。方用炙甘草汤加减：炙甘草25g，生地45g，大枣45g，红参10g，桂枝6g，阿胶 10g(烊化)， 麦冬 15g，麻仁 10g，丹参 15g，生姜 3片，醪糟酒为引。水煎温服。药进 5剂，诸症悉减，脉转微数，继以上方加减治疗月余而愈，随访2年来未见复发，身体健康。
　　按语 ：患者反复心悸5年并日趋加重，以心悸动不安和脉结代并见为症状特点，心阳不振，心血不足为其主要病机．证属阴阳两虚，心失所养，故以炙甘草汤益气养血，滋阴复脉治之。病久多瘀，又舌见暗红，乃加丹参促进活血之力。药证相合，疗效显捷。


验案2：张某，女，8O岁，2003年5月初诊。高血压病史 15年，常交替服用若干降压药。近期血压时有升高，波动于 180～150／105～85mmHg之间， 伴见心悸心慌，面色少华，耳鸣力乏，头晕腰酸。服西药后症状改善不明显。舌质淡红、舌苔薄白，脉结而细数，一息五至。心电图诊断：室性早搏。西医诊断：高血压、心律失常。中医辨证：阴阳两虚，正气亏损，心失所养。治以养心复脉。方用炙甘草汤加龙骨30 g，莲子芯 10 g，五味子6 g。每 日1剂，水煎温服。5剂后症状缓解减，继服 5剂，精神好转，结脉消失，后继续守方调治而安。其后较少发病。2005年以82岁高龄只身境外旅游亦安然无恙。
　　按语：本例虽血压甚高，但“心动悸，脉结代”伴一派虚象。虚则补之，获效满意。可知坚持辨证论治，参考而不囿于西医病名之羁绊，乃是提高中医临床治疗永恒的课题。
收稿日期：2005—08—20；修回日期：2005—10—28