敖氏伤寒金镜录:第三十一·黄苔黑中舌

舌见黄中黑至尖者．热气已深．两感见之．十当九死．恶寒甚者．亦死．不恶寒而下利者．可治．宜用调胃承气汤主之．

（图缺)

【介按】两感者．即阴阳俱伤、表里同病也．如太阳与少阴同病．则头痛与口干、烦满．阳明与太阴同病．则身热、谵语与腹满、不欲食．少阳与厥阴同病．则耳聋与囊缩而厥．三阴三阳俱受病则水浆不入．昏不知人．六日当死．是即内经所谓“其两感于寒而病者．必不免于死”之症也．兹以伤寒之邪．郁久化热．由三阳而转入厥阴．故见舌苔边黄而中黑至尖．此时热烁肝液．内风已动．九窍将闭．本属坏症．故曰十当九死．至若恶寒亦死者．即张仲景所谓“凡厥www.med126.com/jianyan/者．阴阳气不相顺接．便为厥．厥者．手足厥冷”是也．亦即“伤寒六七日脉微．手足厥冷、烦躁．灸厥阴，厥不还者死”之候也．不恶寒而下利者．是阳明合并厥阴之热．渐耗肾液．致肠中燥矢迫水下流．而自利清水．故用调胃承气汤．清胃热而下燥矢．此即张仲景所谓“少阴病．自利清水．色纯青．心下必痛．口干燥者．急下之．宜大承气汤”之症也．

调胃承www.med126.com/kuaiji/气汤（方见前)