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一般描述：
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散发性脑炎是特指国内临床上一组无明显地区性、季节性、可见于任何年龄及性别的类似脑 |
| 炎病例，是在当前国内未能普及病毒学、免疫学检查的情况下，为适应临床工作需要而运用 | |
| 的过渡性诊断。 | |
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症状描述：
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前驱症状：如头痛、发热、腮腺肿大、腹痛、腹泻、有结膜炎。 |
| 临床症状：意识障碍。精神障碍。神经系统症状：以癫痫发作起病，有肌张力改变，舞蹈样 | |
| 动作，肢体瘫痪。 | |
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体症描述：
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神经系统体征：颈抵抗及克氏征阳性。 |
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诊断要点：
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急性或亚急性起病，有感染症状或明确的病前感染史。在运动兴奋或运动抑制的同时，有不 |
| 同程度的意识障碍，可碎疾病的进展而逐渐加深。不同病期的精神症状及神经系统体征，特 | |
| 别是肌张力增高等锥体外系体征及多汗、小便失禁的出现。脑脊液压力及白细胞和蛋白质轻 | |
| 度升高或正常。脑电图有弥漫性异常。排除其他神经系统疾病。 | |
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实验室检查：
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血液检查：白细胞增高，中性粒细胞增高。 |
| 脑脊液检查：部分可有压力增高，蛋白增高，免疫球蛋白IgG轻度增高。 | |
| 脑电图检查：脑电图异常。 | |
| 影像学检查：头颅CT可见双侧大脑半球内散在的界限不清的低密度改变，造影剂不能增强 | |
| 。 | |
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疾病辨析：
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与各种可查明病因的中枢神经系统感染、脑病、颅内占位病变、各种精神病鉴别。 |
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治疗方法：
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邪袭肺卫 |
| 证候：发热微恶寒，咽痛头痛，恶心呕吐，颈项微强，四肢酸楚，心神恍惚或嗜睡，苔薄黄 | |
| ，脉浮数。 | |
| 治法：辛凉透邪，清热解毒。 | |
| 主方：银翘散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：心神恍惚，嗜睡加石菖蒲12g，郁金12g；神昏惊厥加羚羊角粉（冲服)1.5 | |
| g，钩藤（后下)15g，广地龙12g；恶心呕吐加姜半夏12g，姜竹茹12g，陈皮 | |
| 9g。热甚加生石膏30g，知母12g。 | |
| 气营两燔 | |
| 证候：高热面红，头痛项强，呕吐频作，心烦口渴，腹胀谵语，肢体抽搐，甚则角弓反张， | |
| 舌红绛，苔黄燥，脉数。 | |
| 治法：清气凉营，泻热解毒。 | |
| 主方：白虎汤合清营汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：高热神昏谵语加醒脑静、清开灵静脉滴注；抽搐加全蝎3g，钩藤（后下)15g， | |
| 地龙15g，僵蚕15g，紫雪丹、羚羊角粉平肝熄风；腹胀便秘加生大黄（后下)12g | |
| ，玄明粉（冲服)12g，枳实12g，礞石滚痰丸通腑泄热；高热伤津加天花粉15g， | |
| 鲜石斛（先煎)30g，麦冬12g；头痛加益母草30g，车前子（包煎)30g，牛膝 | |
| 15g。 | |
| 痰浊闭窍 | |
| 证候：眼神呆滞，表情淡漠，语无伦次，或突然昏仆，两目上视，口噤抽搐，甚则半身不遂 | |
| ，苔白腻，脉弦滑。 | |
| 治法：豁痰开窍，熄风止痉。 | |
| 主方：涤痰汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：深思迷惘，表情淡漠，语无伦次加苏和香丸；肢体抽搐明显加石决明（先煎)30g | |
| ，钩藤（后下)15g，羚羊角粉（冲服)1.5g；半身不遂加鸡血藤30g，蜈蚣3条 | |
| ，丝瓜络15g；痰郁化热，烦躁不寐，苔黄腻，脉滑数加黄连3g，天竺黄12g。 | |
| 痰热内结 | |
| 证候：热度不高，头痛不甚，但狂妄躁动，胡言乱语，手舞足蹈，甚则神昏谵语，舌红，苔 | |
| 黄或黄腻，脉滑数或弦数。 | |
| 治法：清热涤痰，开窍醒神。 | |
| 主方：菖蒲郁金汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：烦躁谵语加安宫牛黄丸、至宝丹清心开窍；痰火壅盛加鲜竹沥20ml，猴枣散1支 | |
| ；高热加生石膏30g，知母12g，大青叶15g。 | |
| 内闭外脱 | |
| 证候：神昏惊厥，面色苍白，大汉淋漓，喘促气急，四肢逆冷，二便自遗，舌黯红，脉微欲 | |
| 绝。 | |
| 治法：益气敛阴，回阳就脱。 | |
| 主方：参附汤合生脉散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：阴精耗伤，舌干脉微者，加肥玉竹15g，黄精12g，鲜石斛（先煎)30g救阴 | |
| 护津。 |
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