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一般描述：
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症积又名腹内包块。 |
| 症积是指触及腹腔内有形可征的包块，以往称为积聚、症瘕。一般为有形之邪搏结，如血瘀 | |
| 、虫积、食积、燥屎、痰凝等而成。其常见疾病有腹内癌瘤、石瘕、肠覃、肝积、肥气、肠 | |
| 结、肠痈、食瘕、伏梁、蛔虫病等。 | |
| 临床若对出现症积的病种尚不能确定时，可以症积待查作为初步诊断，并进行辩证论治。 | |
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发病原因：
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症积之病机复杂，多责之于肝、脾二脏，不外实邪停聚与正气亏虚两端，病初多实证，病久 |
| 多正虚夹实。情志抑郁，肝气不舒，气机阻滞，脉络受阻，血行不畅，终致气滞血瘀；过量 | |
| 饮酒，或嗜食肥基，损伤脾胃，水谷不运，聚湿生痰，痰气交阻，搏结于内；寒湿、浊毒等 | |
| 邪侵袭，留着不去，脏腑失和，痰湿邪毒气血搏结；肝脾等病日久，疟之后等，正气亏虚， | |
| 气血运行不畅而瘀滞，均可渐成症积。 | |
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诊断要点：
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腹部扪及包块，或大或小，边缘或整齐或不整齐，质地可硬可软，推之可移动或不可移动等 |
| ，一般可作为鉴别良性病变或恶性病变的主要特征。 | |
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疾病辨析：
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根据包块的部位进行诊断思考，如： |
| ★ 脐周包块如条索状，时聚时散，多为蛔虫病。 | |
| ★ 脐上腹部包块，可见于胰痈、胰癌、食瘕、胃缓、胃反等。 | |
| ★ 右下腹包块，常为肠痈。 | |
| ★ 左下腹包块，可为燥屎或肠癌、伏梁等。 | |
| ★ 右胁下包块，圆滑柔软者，多为肝癖；伴黄疸者，多为肝热病、肝瘟，伴触痛拒按、局 | |
| 部灼热者，或为肝痈；坚硬不平者，可能为肝积、肝癌。 | |
| ★ 左胁下巨大包块，多为肥气。 | |
| ★ 右肋缘胃脘部卵圆形包块，常见于胆石、胆胀；肿硬不平者，可能为胆癌。 | |
| ★ 胃脘部包块可见于食瘕、胃癌等。 | |
| 根据伴随症等进行诊断思考，如： | |
| ★ 若有腹壁膨胀，青筋暴露者，多为肝积、肥气。 | |
| ★ 腹部包块不甚明显，而腹痛腹胀甚、便秘呕吐者，可见于肠痹、肠结等病。 | |
| ★ 妇女腹部圆滑包块，一般不痛、不影响月经者，可见于肠覃。 | |
| ★ 上腹部深处扪及包块，伴小便异常者，可能为肾的病变。 | |
| ★ 小腹部包块，尿频尿血，可能为膀胱癌；妇女见之且有崩漏表现者，可能为石瘕、胞[ | |
| 子]宫癌。 | |
| 血、小便、大便常规检查多属必要。腹部X线摄片、B型超声波、CT扫描、内窥镜检查等 | |
| ，常用以明确诊断。 | |
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治疗方法：
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气滞血瘀证 |
| 证候：包块软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌质紫暗，舌下络脉曲张，苔薄，脉涩。 | |
| 治法：理气化瘀消积。 | |
| 主方：金铃子散合失笑散 | |
| 用法： | |
| 加减：两胁胀痛，加郁金、柴胡、枳实、厚朴；刺痛拒按，加桃仁、红花。 | |
| 瘀血内阻证 | |
| 证候：腹部积块明显，硬痛不移，面暗消瘦，时有寒热，女子或见月事不下，舌暗或见斑点 | |
| ，脉细涩。 | |
| 治法：活血化瘀消积。 | |
| 主方：膈下逐瘀汤 | |
| 用法： | |
| 加减：疲乏、食少，加党参、黄芪、白术；女子经闭，加当归、丹参；面白、唇淡，加阿胶 | |
| 、熟地、当归。 | |
| 血虚夹瘀证 | |
| 证候：腹内积块，疼痛拒按，面色萎黄或黧黑，形体消瘦，食少无味，头晕面白，知质淡紫 | |
| ，脉细涩。 | |
| 治法：祛瘀养血。 | |
| 主方：八珍汤合化积丸 | |
| 用法： | |
| 加减：痰瘀互结证 | |
| 证候：腹内包块圆滑，腹胀痞闷，或有刺痛，舌胖色暗，脉弦涩。 | |
| 治法：祛痰化瘀。 | |
| 主方：加味四物二陈汤 | |
| 用法： | |
| 加减：痰多，加瓜蒌壳、制南星；刺痛，加乳香、没药。 | |
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其他疗法：
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常用软坚消积中药：鳖甲、土鳖虫、三棱、莪术、姜黄、阿魏、鸡内金等，可在辩病、辩证 |
| 的基础上选用。 | |
| 体针疗法：常用期门、支沟、阳陵泉、足三里、太冲、内关、肝俞、肾俞、行间、三阴交等 | |
| 为主穴。 | |
| 西医治疗：长期久病，病情重危，腹部包块，形体消瘦者，可用能量合剂静脉滴注；腹部包 | |
| 块，经诊断有明显手术指征者，可考虑行手术摘除。 |
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