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实验一 局部血液循环障碍
〔实验学时〕: 4
一、〔实验目的〕
使学生掌握局部血液循环障碍的大体标本及组织学病理变化。
二、〔实验材料〕
充血、淤血及出血和水肿的大体标本及组织切片
三、〔实验内容、方法和步骤〕
充血
（一)大体标本
1. 肺淤血：多见于左心机能不全。静脉回流受阻，肺体积增大，被膜紧张，色紫红，质地较坚实，切面流出多量暗红色血液。淤血较久时，则易发生肺水肿，此时肺切面流出多量带泡沫的血样液体。肺间质增宽，富含水分。肺组织块投入水中如载重舟。
2. 肝淤血：常见于右心衰竭。淤血时体积增大，边缘钝圆，色暗紫红色，切面流出多量暗紫红色血液，淤血较久时，小叶中央部充血呈暗红色，小叶边缘则肿胀或脂变呈黄褐色，形成暗红色与黄褐色相间的斑纹，类似中药槟榔的断面故称“槟榔肝”。
3肠淤血：肠壁静脉扩张增粗，充满暗红色血液，形似树枝状。
（二)切片标本
1. 慢性肝淤血
低倍镜下，肝小叶中央部的窦状隙医学全在,线www.med126.com和中央静脉扩张，充满红细胞，肝索受压萎缩甚至消失，小叶周边部肝索排列紊乱；高倍镜下，小叶周边部肝细胞体积增大，胞浆内有大小不等的近圆形空泡（脂肪变性)。
2. 慢性肺淤血
低倍镜下，肺内小静脉、肺泡壁毛细血管显著扩张，充满红细胞。肺泡及间质内见有淡粉红色的浆液、数量不等的红细胞和有核细胞成分。高倍镜下见肺泡内的细胞成分主要是巨噬细胞，胞浆内吞噬有黄褐色含铁血黄素颗粒的巨噬细胞即“心衰细胞”。
3. 肾小球动脉充血
低倍镜下找到肾小球皮质部后，转换高倍镜观察，可见肾小球毛细血管扩张，充满红细胞，致肾小球体积膨大，肾球囊狭窄。肾小管间毛细血管也扩张充血。
出血
（一)大体标本
1. 猪肾点状出血：肾表面及切面上有多数针尖至菜籽大小的出血小点。此标本取至猪瘟病。
2. 心内膜斑状出血：心室内膜下出现黑红色斑点，称淤斑。
3. 马肝被膜下血肿：肝被膜下与实质之间有大的凝固血块，周围结缔组织增生形成包裹。血肿周围实质受压贫血，呈淡黄褐色。
4. 血管破裂性出血：乳牛产后子宫中动脉破裂出血，患畜死于失血过多。此标本示血管破裂处。
5. 线状出血：肠粘膜皱壁的顶端出血，呈暗红色的线条，称线状出血。
6. 出血性子宫炎：子宫内膜弥漫性出血，呈暗紫红色。
（二)切片标本
1. 猪脾出血
镜下可见脾窦扩张，充满红细胞。脾索及白髓内均有大量红细胞出现。
2. 鼠肺出血
肺脓肿的另一端，肺泡腔内充满大量红细胞。
血栓形成
（一)大体标本
1. 牛肺静脉红色血栓：肺内扩张的静脉内有一血块，其中心红色，边缘淡黄，（这是因形成时间较久，边缘血红蛋白崩解之故)因发生血栓软化，血管与血栓界线不清。
2. 猪心瓣膜上白色血栓：二尖瓣向血流面有一干燥灰白赘生物附着，表面粗糙不平，呈椰菜花样外观。瓣膜变形、缺损。此标本取自慢性猪丹毒患猪。
4. 动脉内白色血栓：马前肠系膜动脉根部管腔扩大，管壁肥厚，内膜粗糙不平，内膜上附着干燥灰白片状血栓物质。通过此标本理解血栓形成的条件。
5. 肝内混合血栓：肝内扩张的血管内有一血栓，部分灰白（白色血栓)，部分暗红（红色血栓)。此标本为牛肝硬变。
（二)切片标本
1. 羊脾混合血栓
低倍镜下见脾脏充血出血，在一至二个极度扩张的脾窦内见有血栓物质。血栓由粉红色索状物和大量红细胞构成。高倍镜下，粉红色血小板条索间见有少量粒细胞。血栓边缘可见成纤维细胞增生。
2. 肺微血栓形成
镜下见肺内间质及肺泡隔上小血管及毛细血管扩张充血，多数血管中见有交织成网状的纤维素，其中网罗有红细胞。此为全身弥漫性血管内凝血（DIC)的表现。
栓塞
（一) 活体观察
取一健康家兔，在耳静脉内注入5-10ml空气，观察动物有何表现，死后解剖观察心脏及腔静脉的表现。
（二) 切片标本
细菌性栓子 在小淋巴管和淋巴窦内见细菌团块、纤维素和白细胞。
梗死
（一)大体标本
1. 马肾贫血性梗死：梗死区呈灰黄色或灰白色，略向表面突起，干燥，质地脆弱，切面呈锥形，锥尖指向肾门部。梗死区与周围组织交界处有红色充血反应带。
2. 猪脾出血性梗死：脾脏边缘部有高梁籽至黄豆大小黑红色突起。（质略硬，切面略呈楔形，结构模糊不清)。此标本取自猪瘟。
3. 肝出血性梗死：肝表面见有大小不等，形状不规则的暗红色斑块，切面不规则。
（二)切片标本
羊脾出血性梗死
低倍镜下见脾脏红白髓界线不清，组织结构被破坏，小血管和血窦扩张充血，大量红细胞堆积于组织内，在一极度扩张的血管内见有一混合血栓。高倍镜下见脾脏淋巴细胞显著减少，大量红细胞之间散在有细胞核碎片。
水肿
（一)大体标本
1. 皮下水肿：皮下疏松结缔组织层增宽，有灰白色半透明物质聚集。
2. 肺水肿：肺体积增大，被膜紧张，重量增加，切块投入水中如载重舟；切面流出大量血色泡沫状液体；肺间质增宽，其间聚集白色胶冻样水肿液。
3. 胃粘膜水肿：切面见胃粘膜下有灰白色胶冻样浆液浸润。
4. 网膜脂肪胶样水肿：网膜脂肪消失，由胶冻医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com样水肿液填充，网膜呈半透明。多见于全身营养不良，网膜脂肪被大量消耗时。
5. 肾盂积水：此标本由于膀胱内肿瘤堵塞泌尿道，使尿液淤积于肾盂。眼观见肾盂、肾盏扩张，呈大小不等的空腔，肾实质萎缩。
（二)切片标本
肺间质水肿
肺胞壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满淡粉红色浆液和数量不等的细胞成分；间质扩张，胶原纤维解离、断裂，漂浮于水肿液中，淋巴管扩张充满大量淋巴液。
四、〔实验报告〕
1．用生理学知识分析肺淤血继发水肿的原因。
2．淤血和出血在组织切片观察时如何区分？
3．血栓与死后血凝块如何区别？
4．活体空气栓塞致死家兔时，心脏和腔静脉的剖检变化及死亡过程分析。
5．用组织解剖学知识解释不同器官的梗死灶具有不同形状的原因。
五、[成绩评定]
根据学生掌握局部血液循环障碍的大体标本、组织学病理变化的情况和实验报告综合评定。
