(三)鼻小柱缺损 鼻小柱缺损可能限于小柱,也可能并发中隔缺损,其整复的方法也各有不同,分述如下:
1.鼻小柱部分缺损、中隔完整整复术 最简单而较理想的方法,是采取耳轮组织修复。
⑴将鼻小柱缺损之皮肤剖开,增加创面的宽度和接触面(图7)。
图7 鼻小柱缺损,但中隔完整
⑵从耳轮下部或耳垂处取一条不带软骨,长短、大小合适的组织,缝合耳轮处之创面(图8)。
⑶将耳轮组织缝补于已剖开之鼻小柱残余之创面上(图9),并用纱布保护和固定,12~14日后拆缝。
图8 从耳轮下部或耳垂处取一条组织
图9 缝合于鼻小柱处
2.鼻小柱缺损并中隔缺损整复术 由于中隔缺损(图10),不能用游离组织修复,则可采用鼻唇沟小皮管来修复。此手术对年龄较大,皮肤比较松弛者更为合适。
图10 鼻小柱并中隔缺损
⑴在一侧鼻唇沟处,做一条和鼻小柱长短、大小相似的皮管。其走向可从鼻翼外侧斜向至口角处(图11)。
图11 在鼻翼外侧做一皮管
⑵3~4周后,将其下端切断,移植至鼻尖之小柱残剩处(图12)。
图12 皮管下端切断缝于鼻小柱缺损之上端
⑶3~4周后,切断皮管之上端,将其移植于上唇部之旧基部。
⑷10~12d后拆线,即可恢复小柱之原状。
[注意事项]
1.移植的全厚层皮片必需仔细缝合并加压包扎。
2.用耳廓作移植材料修复鼻翼和鼻小柱缺损时,防止感染,避免引起化脓性软骨膜炎。
[术后处理]
1.常规使用抗生素,预防感染。
2.术后7~10d拆线。