11.安放撑开棒 选择长短合适的撑开棒，留在上位钩以内的棘齿应尽量减少，以免日后容易折断。将棒根据后凸情况弯成合适弧度，先穿过上位钩孔，然后穿入下位钩孔[图12]；用扩张钳以棘齿为支点，慢慢扩开上位钩矫正侧凸至极限后，再放棘齿垫圈夹紧，防止退缩[图12]。同时再调紧压缩棒钩，最后取除侧凸撑开器和夹钩器。如在唤醒后又牵引撑开，须再唤醒一次，观察足的活动。
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| ⑴将撑开棒棘齿端插入上钩孔 |
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| ⑵将撑开棒尾端锤入下钩孔 |
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| ⑶用扩张器推进上钩，矫正畸形 |
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| ⑷畸形矫正结束后，上垫圈固定 |
| 图12 安放撑开棒 |
12.引流、缝合 用1∶2000新洁尔灭溶液浸泡伤口及内固定物5分钟，然后用生理盐水彻底冲洗，置入引流管自切口旁戳小口引出作负压引流，逐层缝合。
[术中注意事项]
1.Harrington手术切口长，显露广，时间长，失血较多，故输液、输血渠道必须保持通畅，并及时补充失血量；另一方面也须注意止血，避免出血。医学全在线www.med126.com
2.Harrington棒固定和植骨融合的范围对矫正畸形极为重要，必须包括原发弯外上、下各一个椎板。因此定位必须确定，不能失误。电视X线机透视定位，或术中在胸12棘突上插针，摄X线片定位法比较可靠。
3.Harrington手术最常见的术中、术后并发症如下，应注意预防：
⑴断棒：断棒多发生在棘齿与棒体的交界处。上位撑开钩以里的棘齿留得越长，越易发生折断，因此，必须注意选用合适长度的棒。另外，对年龄大，僵硬度大，畸形严重者可用双撑开棒或加Luque棒内固定比较安全。
⑵脱钩：脱钩我发生在上位撑开钩。此钩的装置应注意：撑开钩放置在关节突间，下关节突呈圆边，应凿除0.5cm并与矫正后脊柱纵轴呈垂直的平面，其宽度应相当于钩的宽度；也可用钢丝将钩固定于邻近棘突上有一定作用；如用椎板下钢丝多节段固定Harrington棒则更为牢靠。
⑶关节突骨折：也多发于上位撑开钩处的关节突。原因是撑开力量过大，超过骨质负荷；撑开钩未进入关节突间关节，而进入关节突骨质内，破坏了骨的坚度；骨质疏松，尤其儿童的骨质较薄，容易折断。以上原因应注意预防。
4.Harrington手术最危险的并发症是过度牵引以致脊髓牵拉损伤而发生截瘫。矫正程度与年龄、侧凸僵硬度和严重程度以及病程长短有密切关系。一般情况下，术前悬吊牵引下摄X线片测得侧凸的矫正度数加15°是术中矫正的安全度数。超过此范围时必须有SEP或唤醒活动手、足法来监护和控制，如发生改变或功能障碍应即放松到原来的牵引度数。术前应用颅盆环牵引，可在病人清醒状态下缓慢牵引至极限，矫正率可提高而安全度增大。
5.Harrington手术失败的另一原因是并发感染。对术前皮肤准备、全身准备，术中的无菌技术，器械的灭菌，手术室的要求必须严格。
6.Harrington棒矫正畸形只是暂时的，真正能起到维持矫正的是可靠的脊柱椎板的融合。除椎板上有足够量的植骨外，两侧关节突间关节的融合必须重视和实现。这也是减少断棒、脱钩并发症的必要条件。
[术后处理]
1.术后移动病人应平抬、平放，或用上下一致的滚动法，避免屈曲、过伸、扭转而影响内固定作用。
2.术后必须严密观察下肢功能。有少数病人在术中唤醒时手足活动自如，但术后仍会发生障碍，一旦发现应即重新手术减少撑开程度，解除脊髓的牵张。
3.术后2～3日拔除负压引流，2周后拆线，卧床3个月，然后在石膏背心或胸背支架的保护下锻炼行走。最好用支架保护2年，5年后取出Harrington棒。
