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股骨下段切除手术

来源:骨、软骨切除术 医学论坛
长骨端的肿瘤较多见,其中膝关节附近是好发部位,或在股骨下端,或在胫骨上端。当整个骨端被广泛破坏时,或有恶性倾向的肿瘤时,应切除整个骨端。下面以股骨下段切除为例:

  [术前准备]

  1.手术时间较长,出血较多,术前应配血备用。

  2.摄X线片,需要时CT扫描,初步明确肿瘤及需切除的范围。

  3.准备足量和足够长度的贮存骨,备作植骨用。

  4.肿瘤病例应准备冰冻切片。

  [麻醉]

  连续硬膜外麻醉或腰麻。

  [手术步骤]

  1.体位 仰卧位,膝下垫枕。

⑴膝关节前内侧切口,显露关节及股骨下段前面

  2.切口、显露 股上部置止血带,取膝关节前内侧显露途径(见膝关节显露途径),自股骨中部至股骨上端作一长的前内侧切口。从股直肌、股内侧肌间隙进入,骨膜下显露股骨下段。切开髌骨内侧的腱膜与关节囊,将髌骨外拉翻开,股骨下段及膝关节腔的前部即可全部显露[图1 ⑴]。如肿瘤已穿破骨膜,应作局部扩大切除。

⑵分离股骨下段
⑶切除股骨下段

  

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