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静脉血栓-髂、股静脉血栓摘除术

来源:血管手术 医学论坛

  [适应证]

图1 髂、股静脉血栓形成

  血栓摘除术适用于髂、股静脉广泛性的血栓形成[图1],(临床表现病肢严重肿胀、发绀、发凉、剧痛,严重者可发生寒战、坏疽甚至休克,轻者仅见病肢显著水肿)。手术须在发病的早期,大约12~48小时内,血栓尚未与静脉壁粘连和远段静脉尚无广泛性血栓形成之前施行。

  [术前准备]

  1.对于严重的广泛性髂、股静脉血栓形成的病例,首先应采用输血、输液等疗法治疗休克。

  2.应用抗凝疗法,以防止血栓滋长。

  3.适当应用镇痛剂和解痉药物。

  4.准备手术中输血。

  5.整个病肢及腹部皮肤均需消毒。

  [麻醉]

  最好选用局麻,也可选用硬膜外麻醉或腰麻。

  [手术步骤]

⑴切口 ⑵切断、结扎阴部外浅动脉

  1.切口、显露 自腹股沟韧带中点作一纵行切口,沿缝匠肌内缘向下延伸约10cm长[图2 ⑴]。切开深筋膜,即可见栓塞部位的静脉肿胀隆起、管壁变厚、发白及韧硬。将横跨股静脉上面的阴部外浅动脉切断、结扎[图2 ⑵],便于显露股静脉。切开血管外的鞘膜,细致分离股动脉和股静脉,并将股动脉连同缝匠肌拉向外侧。

⑶控制股静脉近、远端各分支 ⑷切开股静脉、摘除血栓

  2.控制血管 将股静脉的近、远心端及其分支各绕一细纱布带,以控制出血[图2 ⑶]。

  

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