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药 品 名 称 | 亚甲蓝 |
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英 文 药 名 | MethyleneBlue |
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其 他 名 称 | Basic Blue9 Trihyrate、Caeruleum Methylenum、Desmoid、Meth-ylenum Caeruleum、Methylthionine Chloride、Panatone、Swiss Blue、次甲蓝、次甲兰、火米次兰、甲烯蓝、美蓝、美兰、泌尿蓝(UroleneBlue)、品蓝、亚甲兰、哌浯卫丁。 |
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药 理 作 用 |
亚甲蓝本身系氧化剂，根据其在体内的不同浓度，对血红蛋白有两种不同的作用。低浓度时6-磷酸-葡萄糖脱氢过程中的氢离子经还原型三磷酸吡啶核苷传递给亚甲蓝，可使其转变为还原型的白色亚甲蓝；白色亚甲蓝又将氢离子传递给带三价铁的高铁血红蛋白，使其还原为带二价铁的正常血红蛋白，而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。 亚甲蓝的还原-氧化过程可反复进行。高浓度时，亚甲蓝不能被完全还原为白色亚甲蓝因而起氧化作用，将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。由于高铁血红蛋白易与CN-结合形成氰化高铁血红蛋白，但数分钟后二者又离解，故仅能暂时抑制CN-对组织中毒的毒性。 亚甲蓝静注后作用迅速，基本不经过代谢即随尿排出，口服在胃肠道的pH条件下可被吸收。并在组织内迅速还原为白色亚甲蓝。在6天内74％由尿排出，其中22％为原形，其余为白色亚甲蓝，且部分可能被甲基化。少量亚甲蓝通过胆汁，由粪便排出。 |
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临 床 应 用 | 本品对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和含有或产生芳香胺的药物(乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等)引起的高铁血红蛋白血症有效。对先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对异常血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性氰化物中毒、能暂时延迟其毒性。 |
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禁 忌 症 | 尚不明确。 |
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不 良 反 应 |
(1)静注速度过快和剂量过大(一次10mg/kg)时，可引起恶心、呕吐、胸闷、腹痛、眩晕、头痛、出汗、心前区痛、心率加快、血压下降、心律紊乱、大汗淋漓、尿道灼痛和神志不清、意识丧失等。 (2)用药后尿呈蓝色，大剂量用时可出现全身发蓝。 |
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制 剂 规 格 | 注射剂2ml:20mg，5ml:50mg，10ml:0.1g。 |
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注 意 事 项 |
(1)用药后尿呈蓝色，排尿时可有尿道口刺痛。 (2)以25％葡萄糖注射液稀释，于5分钟内缓慢注入。 (3)不可作皮下、肌内或鞘内注射。 (4)肾功能不全患者慎用。 (5)6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者及儿童应用本品剂量过大时，可引起溶血。 (6)大剂量维生素C和葡萄糖对高铁血红蛋白也有还原作用，故可与本品合用。 (7)治疗尿路结石:本品能使膀胱结石溶解，对草酸钙结石疗效较好，口服，一次65mg，一日3次，一日最大量0.3g，疗程1年半以上。治疗期间避免高钙饮食，多饮水，保持尿液稀释。 (8)治疗闭塞性脉管炎:动脉注射，一次25-50mg，每隔3-4日1次，注射3次为一疗程。下肢疼痛可消失，皮肤温度可升高2-5℃。 (9)治疗神经性皮炎:本品与神经组织有较强的亲和力。用0.2％溶液局部注射，可作用于神经末梢，损害末梢神经髓质，新生的髓质大约于30日后修复完毕。治疗神经性皮炎时，用本品复方溶液(本品0.2g，盐酸普鲁卡因3g，加注射用水至lOOml)局部多处点状注射，一次用药总量不超过15ml。在注射后多有疼痛，经4小时左右疼痛逐渐转为为麻木，此时因末梢神经受刺激，继而神经髓质受损，约30日后，新的神经髓质生长，感觉可恢复正常。少数病例可能复发，但皮损程度较前大为减轻。 |
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参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
