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药 品 名 称 | 去乙酰毛花苷 |
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英 文 药 名 | Deslanoside |
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其 他 名 称 | Cedi1anid-D、Ceg1unat、Deacety1digi1anidC、Des1an0side、1ana-card、毛花强心丙、毛花强心苷、去乙酰毛花苷丙、去乙酰毛花甙、去乙酰毛花甙C、去乙酰毛花甙丙、西地兰D。 |
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药 理 作 用 |
(1)正性肌力作用：本品选择性地与心机细胞膜Na+-K+ATP酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na+-K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，从而使肌膜上Na+Ca2+交换趋于活跃，使细胞浆内Ca2+增多，肌浆网内Ca2+储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。 (2)负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率、延缓房室传导。此外，小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。由于其负性频率作用，使舒张期相对延长，有利于增加心肌血供；大剂量(通常接近中毒量)则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。 (3)心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性，提高普肯野氏纤维自律性，减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维有效不应期。 |
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临 床 应 用 |
(1)主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能急性加重的患者。 (2)亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。 (3)终止室上性心动过速起效慢，已少用。 |
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禁 忌 症 |
(1)与钙注射剂合用； (2)任何强心甙制剂中毒； (3)室性心动过速、心室颤动； (4)梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)； (5)预激综合征伴心房颤动或扑动。 (6)急性心肌炎、心肌梗死患者禁用。 |
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不 良 反 应 |
(1)常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。 (2)少见的反应包括：视力模糊或黄视(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应精神抑郁或错乱。 (3)罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。 (4)在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏， 约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。 |
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制 剂 规 格 | 注射剂2m1:0.4mg。 |
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注 意 事 项 |
(1)静注时以25％-50％葡萄糖注射液20m1稀释后，缓慢注入。 (2)以口服洋地黄制剂维持。 (3)西地兰(cedi1anid)与本品用途、用法及用量均相同。 (4)其余参见地高辛。 |
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参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
