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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 中国国家基本药物 > 正文:呋塞米功效主治/不良反应/副作用/用法用量/药理学
    

呋塞米

  
中西药分类 西药
作用分类 沁尿系统用药物\利尿药
英文名 Furosemide
汉语拼音
别名 呋喃苯胺酸
药物组成
性状 为白色或类白色结晶性粉末,无臭,几乎无味。不溶于水,溶于丙酮和甲醇,略溶于乙醇。水溶液pH>8.0。熔点:206-210℃(分解)。
功效
主治 1.水肿,包括心力衰竭肝硬化水肿、肾炎水肿、以至肾病综合征。 2.急性肺水肿,脑水肿,常经静脉给药(40-80mg)。 3.高血压,小剂量单用或与其它药物合用。 4.一些药物中毒,在补充液体入量的同时,可用较大剂量利尿,以增加毒物的排泄。
用途
方解
药理作用 呋塞米是目前强有力的利尿剂,其作用相当于噻嗪类5倍左右。主要作用于髓袢的升支和少许作用于近端小管位于皮质的部分。抑制氯、钠主动从小管向管外转移和重吸收。在使用该药时,由于钠在髓袢升支重吸收减少,进入远端小管内的钠增多,在该部位,钠与钾交换增加,尿中的氯、钠和钾的排出量增高。H+和NH4+排出增加,但HCO3-的排出不增加,因此,长期用药能出现低钾血症性碱血症。
体内过程 口服吸收迅速,吸收率达60%-70%,当肠壁发生严重水肿,则吸收率有所下降。口服后20-30分钟,出现利尿,1-2小时达高峰,利尿持续6-8小时。静脉给药5分钟左右即出现利尿,作用在20-60分钟达最高峰。蛋白结合率为91%-97%,生物利用度50%-75%,Vd0.1L/kg,t1/2为0.5-1小时。肾功能衰竭,则按其严重程度而有不同程度的延长,t1/2可达10-15小时。肝、肾同时受损,则其半衰期更长,可达20小时。
剂型 片剂,注射剂
规格 片剂:20mg/片。注射剂:20mg/支(2ml)。
用法用量 口服,须根据病情掌握剂量,一般水肿,开始时,每日20-40mg,一次或分两次服,根据病情,可增加剂量至每日120mg,分2-3次服。长期用药,如超出7-10日,则利尿作用减弱以至消失,宜采取间歇停药2-4日。同时加用氢氯噻嗪,可增加利尿作用。肌注,每次20mg,根据病情,隔日1次至1日2次。静脉给药速度须缓慢,剂量大时,常经小壶加入,不宜与其它药物混合,剂量视病情而定。在治疗急性肾功能衰竭早期少尿,偶有一次用很大剂量者,如果仍无利尿效果,则不宜重复。
不良反应 该药在使用常用剂量时,很少有不良反应。出现反应者,部分是由于个体差异,或给药剂量过大和速度过快。还有一部分是由于水、电解质紊乱。 一般反应可出现口干、乏力、恶心、药疹腹泻、肌肉痉挛、关节痛等,个别有听力减弱、短暂性耳聋、粒细胞减少、血小板降低。
注意事项 1.由于利尿作用迅速,大量利尿可以引起脱水和血容量不足,位置性低血压,老年人甚至出现血栓形成。 2.电解质紊乱,易出现低钾血症。特别是同时应用排钾甾体激素时,更易发生。同时用洋地黄时须注意此不良反应。应注意补充钾盐。 3.由于能减少尿酸排出,长期应用可以产生高尿酸血症,个别病人可以出现急性痛风。 4.糖尿病病人应用后可以出现血糖升高,但其升高程度远较噎嗪类低。 5.与降血压药物合用,须注意调整后者剂量;与氨基糖苷类抗生素同时应用,易出现听力减退和暂时性耳聋。 6.血尿素氮水平可在两种情况下出现升高,一是由于脱水,如果不伴有血肌酐水平升高,则此一情况是可逆的,可减药或停药观察;二是治疗肾脏病水肿,出现血尿素氮升高,同时伴有其它肾功能急剧减退,则须停止用药。 7.肝肾功能同时受损者,该药更易在体内积蓄,容易出现不良反应。
贮藏 避光,密闭,干燥处保存。
备注
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