哌库溴铵

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哌库溴铵

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

骨骼肌松弛药

药物名称：

哌库溴铵

英文名称：

Arduan

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	必可松
2	匹布可罗宁

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	注射剂：	4mg

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Pipecuronium Bromide

药理作用：

本品为长效去极化型神经肌肉阻滞剂。其长效作用取决于剂量及个体敏感性，0.03～0.04mg／kg可产生手术所需的肌肉松弛，且持续25分钟；0.05～0.06mg／kg的作用持续时间约达50-60分钟。肌松作用易为新斯的明所对抗，对胎儿无明显的不良反应。

药动学：

本品起效快，对心血管系统几乎无影响，也不释放组胺。原药85％经肾排出，少量经肝代谢，无明显的蓄积作用。

适应症：

临床主要用于提供插管和手术麻醉所需要的肌肉松弛。
静注：成人70-80µg／kg，该剂量在90-120s后使肌肉产生适合于插管的松弛，可以持续50-70分钟；儿童如果应用了安定、氯胺酮、芬太尼、氧化亚氮，本品使用剂量为80-90µg／kg；新生儿50-60µg／kg。

用法用量：

不良反应：

在剂量超过100µg／kg时，本药不产生神经阻断作用或消除迷走神经作用的效应，只能发现对心血管系统、血压、心率有轻微的作用。在诱导麻醉时使用氟烷或芬太尼的患者，可能发生心动过缓和血压下降。因本药不释放组胺，极少出现过敏反应。

相互作用：

慎与以下药物合用：外科手术前使用吸入麻醉剂，静注麻醉剂，琥珀酰胆碱或其他非去极化型神经肌肉阻断剂，抗生素，利尿剂，β肾上腺素受体阻断剂，硫胺，单胺氧化酶抑制剂，双胍类，鱼精蛋白，苯妥英，α肾上腺素受体阻断剂，钙拮抗剂，静注利多卡因，皮质激素，新斯的明，去甲肾上腺素，茶碱，氯化钾，氯化钙。

注意事项：

1．重症肌无力、对本品过敏者、孕妇禁用。
2．只在备有插管设备、人工呼吸、氧治疗和反向逆转制剂可以立即使用的情况下才能使用本品。
3．用外周神经刺激器监测神经阻断效应，避免过量和评估恢复情况。
4．患有神经肌肉障碍、脊髓灰质炎或肥胖(由于超重会造成相对超剂量)的患者慎用，并且剂量应当降低。
5．患有肾衰、肝或胆道疾病的患者，神经肌肉阻断效应会延长，初始剂量应当降低。
6．开始麻醉前，应当纠正存在着的酸碱平衡紊乱和脱水。低温会延长阻断效应。需注意低血钾、洋地黄类药物、利尿治疗、高血镁、低血钙(输液)、低蛋白血症、脱水、酸中毒和恶病质均可能加强或延长阻断作用。
7．本药会降低部分促凝血酶原激酶和凝血酶原时间，应用时需注意。
8．产科手术(剖宫产术)时应用本药，不会影响阿普伽新生儿评分值、新生儿的肌肉紧张性及心血管的适应作用。
9．镁盐可强化神经肌肉的阻断效应。因此，对接受硫酸镁治疗的患者，本品用量要减少。

疗效评价：

本品作用较泮库溴铵大20％，在血浆内的清除速率比泮库溴铵高两倍多。药效开始时间、作用时间、恢复时间和可逆性均与泮库溴铵相同。但没有泮库溴铵的心血管不良反应，用药后心率无变化，血流动力学稳定。

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