余晖：基本药物制度也是我的模糊点。
基本药物的问题，我们最近有一份研究报告，数据分析显示，现在使用的由国家药监局主导做的基本药物目录，其实无论从品种上，还是药品使用量上，都已经达到80%。尽管这个数据可能有不十分准确的地方，但至少50%—60%是有的。
现在的基本药物目录在医疗机构已经得到了广泛的使用，要把这个目录完全拿掉，重新缩小范围，缩小到它的三分之一的范围，缩小到六七百种的范围，有没有必要？基本药物的问题，关键是在医院使用的环节上。报告数据显示，没有被医院使用20%的药，基本上都是低价药，因为在顺加做价的基础上医院是不会用的，因此被淘汰了。医学全在线www.med126.com
其实在这个意见稿里面，已经找到了解决基本药品供应的办法，第一，付费机制改革肯定会促进医院在按人头付费和按病种付费的基础上，约束自己的用药行为，肯定会用更便宜的药。还有一点，在第九点，建立高效规范的药物卫生运行体制的部分提到，要实行医药收支，分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制。如何改革，通过药品的差别加价，设立药师服务费”这两个价格是从价格管理角度来考虑的。
前一段时间发改委说要搞“等额加价”，现在要搞“差别加价”，什么意思呢？我们理解是便宜的药就是多加一点儿，贵的药品就少加一点儿。这样也可以促使医疗机构尽量用便宜的药。这些便宜药恰恰都在现行的基本药物目录里面。所以在目前基本药物目录的可及性已经比较高的情况下，再加上这两种措施，能不能把医院用药的扭曲趋势扭转过来？如果扭转过来，没有必要大动干戈的从目录的选取，到强制社区医疗机构使用新目录，再到通过所谓的招标行程，在生产、批发、配售领域都要形成寡头或者垄断企业来做，这是我认为非常模糊的一点。
