操作17 鼻导管给氧法
一．评估 （一)医嘱：核对医嘱、患者的床号、姓名。 （二)患者 1．全身情况：目前病情，生命体征、神志、意识与精神状态，缺氧的原因、表现与程度（口唇、鼻尖、颊部、耳廓、甲床等皮肤颜色、紫绀程度；呼吸困难程度，有无张口抬肩、鼻翼扇动、吸气三凹症等；有无呼吸频率、节律及深浅度变化)。 2．局部情况：鼻腔有无分泌物、粘膜有无红肿、鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否通畅等。 3．心理情况：有无紧张、焦虑；是否合作。 4．健康知识：患者对自身疾病导致缺氧的知识，以及对氧气吸入疗法的认识程度。 （二)环境：病室内有无烟火、易燃品、火炉、暖气管。 （三)用物 1．氧气筒内是否有氧气，氧气表有无漏气。 2．氧气筒上挂有无标志：有氧；防火，防震，防热，防油。 3．橡胶管，玻璃接头，流量表是否完好。 二．计划 （一)预期目标 1．患者精神状态改善。 2．患者皮肤颜色改善或正常。 3．患者呼吸改善或正常。 4．在规定时间内（5分钟)完成操作。 （二)准备 1．护士：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手。 2．患者：患者理解吸氧目的，接受并配合治疗。 3．用物：(1)治疗盘内备小药杯（内盛冷开水)、纱布、扳手、弯盘、橡胶管、鼻导管、玻璃接管、棉签、胶布、别针、酒精（或松节油)、输氧记录单、笔 (2)氧气装置：氧气筒及氧气压力表装置；氧气压力表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶内装蒸馏水（1／3—1／2满)、安全阀组成。按方便操作的原则放好所需用物。 4．环境准备：移开火源距氧气筒5m、距暖气片1m，告诉家属和患者不吸烟，切实做好四防，保证安全。 三．实施 1．装表 （1)打开氧气筒上总开关放出少量氧气，冲走气门上的灰尘。关上总开关。 （2)接氧气表并旋紧；连接湿化瓶和橡胶管。 （3)关小开关，开总开关，开小开关，检查是否漏气，用小药杯内冷开水检查氧气流出是否通畅及全套装置是否适用，关小开关待用。 2．输氧： （1)用轮架将氧气筒运到病人床旁。将用物带至患者床前，核对患者床号、姓名，向患者解释用氧目的。 （2)用湿棉签检查、湿润鼻孔，准备胶布。连接鼻导管。 （3)开小开关，调节氧流量，湿润及检查鼻导管是否通畅。轻轻插入鼻导管（约自鼻尖到耳垂的2／3)，如无呛咳即固定。记录上氧时间及流量，将输氧卡挂在氧气筒上。 3．整理床单位，处理用物。 4．健康教育：向患者及家属解释吸氧的目的，交代注意事项。注意用氧安全。告诉患者不要自行调节流量。 5．观察缺氧改善情况，注意观察呼吸、面色、神志等。 6．停氧： （1)根据医嘱和缺氧改善情况停氧。 （2)拔出鼻导管，关总开关，放余氧，关小开关。 （3)擦净鼻部及胶布痕迹，记录停氧时间。 5．整理床单位，处理用物。 四．评价 1．患者缺氧症状改善。 2．氧疗装置无漏气，“四防”措施落实。 3．患者对护士操作满意，操作熟练，www.med126.com/wsj/密切观察病情，关心体贴病人，并根据病情调节流量。 4．在规定时间内完成操作，熟悉注意事项。 目的： 氧气吸入法，是通过供给病人氧气，提高肺泡内氧分压，纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢，从而维持机体生命活动的一种治疗方法。 副作用： 当氧浓度高于60％，持续时间超过24小时，可出现氧疗副作用。 1)氧中毒 2)肺不张 3)呼吸道分泌物干燥 4)晶体后纤维组织增生 5)呼吸抑制 注意事项： 1．严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”：即防震、防火、防热、防油。搬运时氧气筒时避免倾倒撞击，防止爆炸。氧气筒应放于阴凉处，在筒周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气片1m。氧气表及螺旋口上勿涂油；也不可用带油的手拧螺旋，避免引起爆炸的危险。 2．用氧时，应先调节流量再插输氧管；停氧时，先拔管再关氧气开关，防止大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。 3．用氧过程中，正确评估患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、温度与呼吸方式等有无改善，从而衡量氧疗效果，同时还可测定动脉血气分析判断疗效，选择适当的用氧浓度。 4．使用鼻导管持续用氧者，每班更换导管1次，双侧鼻孔交替插管，保持导管和呼吸道通畅，及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞而失去用氧作用。 5．氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至0.5mPa（5kg/cm2)，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸。 6．对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。 | 
