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尿17-羟皮质类固醇和尿17-酮类固醇疾病的生化表现

来源:检验医学专题网 更新:2013-8-29 医学检验网
尿17-羟皮质类固醇和尿17-酮类固醇疾病的生化表现:尿17-酮类固醇(17-KS) 主要来自肾上腺皮质所分泌的雄性激素(男、女性均同样有) 以及由男性睾丸间叶细胞所分泌的睾丸素的代谢产物。尿17-羟皮质类固醇(17-OH CS) 主要来自肾上腺皮质分泌的糖皮质激素(皮质醇、皮质素等) 及其代谢产物。尿17-羟皮质类固醇(17-O H CS)和尿17-酮类固醇(17-KS)测定(辅以血液电解质和血糖检测) 主要用于诊断原发性或继发性肾上腺皮质功能亢进

尿17-酮类固醇(17-KS) 主要来自肾上腺皮质所分泌的雄性激素(男、女性均同样有) 以及由男性睾丸间叶细胞所分泌的睾丸素的代谢产物。尿17-羟皮质类固醇(17-OH CS) 主要来自肾上腺皮质分泌的糖皮质激素(皮质醇、皮质素等) 及其代谢产物。

尿17-羟皮质类固醇(17-O H CS)和尿17-酮类固醇(17-KS)测定(辅以血液电解质和血糖检测) 主要用于诊断原发性或继发性肾上腺皮质功能亢进或减退。

1.尿17-OH CS 和尿17-KS增多(伴有血糖升高;葡萄糖耐量减低;血Na升高;血K、Ca2降低;血(尿)肌酐、尿素氮由于肌蛋白分解而明显升高)主要见于:

(1)皮质腺瘤和皮质腺癌:因增生而引起原发性肾上腺皮质功能亢进。尿17-KS比17-O H CS 增高显著,且不被地塞米松(强效糖皮质激素类药,可以反馈性抑制垂体释放ACTH ,进而间接抑制肾上腺皮质激素的合成和释放) 抑制,此类病人糖皮质激素分泌一般呈自主性,不受促肾上腺皮质激素(ACTH )调控。

(2)垂体腺瘤:垂体增生导致促肾上腺皮质激素(ACTH) 分泌增多,引起继发性肾上腺皮质功能亢进。患者尿17-KS 的增加可以被地塞米松抑制。

(3)睾丸间质细胞瘤:主要是尿17-KS 增多。

2.尿17-OH CS 和尿17-KS 减少(伴有低血糖;低血Na;高血K、Ca2)见于:

(1)原发性肾上腺皮质功能减退如艾迪生病,多因肾上腺结核、自身免疫性肾上腺皮质萎缩、转移性肾上腺癌肿、手术切除等破坏肾上腺皮质,导致肾上腺皮质激素分泌不足致病。患者皮肤粘膜有色素沉着,尿17-OH CS 和尿17-KS 含量不因注射ACTH 而变动。

(2) 继发性肾上腺皮质功能减退:如产后大出血导致的垂体缺血性坏死,使由垂体分泌的ACTH 减少;垂体或双侧肾上腺切除术后。患者注射ACTH 后, 尿17-OH CS 和尿17-KS 含量增加,并且无皮肤粘膜色素沉着。

(3) 睾丸功能减退。

下列因素可以干扰尿17-OH CS 和尿17-KS 测定结果对肾上腺皮质功能紊乱的诊断:

1.甲亢、应激状态(如严重刺激和创伤)、肥胖病、胰腺炎等以及大量激素治疗过程中,亦可见尿17-OH CS 和尿17-KS 升高。

2.结核、肝硬化、肾功能不良、糖尿病等慢性病和甲低,可见尿17-OH CS 和尿17-KS 减少。尿中存在的氯丙嗪甲丙氨酯(眠尔通) 以及多种有色药物,有色食品饮料,均可影响本测定结果。由于上诉原因,在诊断肾上腺皮质功能紊乱的临床生化检测中,单独测定尿17-OH CS和尿17-KS,特别是后者已较少使用。


 
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