儿科护理学理论:流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,为小儿常见传染病。其临床特征为腮腺非化脓性肿大及疼痛,其他腺体组织或脏器亦可累及。
(一) 病因及发病机制
① 腮腺炎病毒属副粘液病毒属单股RNA病毒,人是唯一的宿主,对外界抵抗力弱,加热55~60℃ 20分钟、紫外线、甲醛可将其灭活,室温下2~3日即失去传染性,但可耐低温。② 病毒经呼吸道侵入机体,在局部粘膜上皮细胞中增殖,引起局部炎症后进入血流,播散到多种腺体(腮腺、颌下腺、舌下腺、睾丸或卵巢、胰腺等)和中枢神经系统引起炎症 医,学.全.在.线搜集,整理。
(二) 流行病学
① 传染源: 病人及隐性感染者,腮腺肿大前1日至消肿后3日内均有传染性。② 传播途径: 飞沫传播。③ 人群易感性: 主要侵犯学龄儿童。④ 流行特点: 全年均可发生,冬春季多见。病后可获得持久免疫。
(三) 临床表现
潜伏期14~25日,平均18日。① 前驱症状: 有发热、头痛、乏力、食欲不振等。② 腮腺肿大: 1~2日后腮腺逐渐肿大,在一侧腮腺肿大后2~4日累及对侧,也可双侧同时肿大或仅为单侧肿大。腮腺肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,周围组织水肿,局部皮肤紧张发亮,疼痛,咀嚼食物尤其是酸性食物时疼痛加剧,触之有弹性、表面灼热不红,有触痛。腮腺管口早期可见红肿。腮腺肿大2~3日达高峰,持续4~5日后逐渐消退。严重者颌下腺、舌下腺可受累。③ 发热: 多持续5~7日后正常。④ 并发症: 脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎。
(四) 辅助检查
① 血常规: 白细胞正常或稍降低,淋巴细胞相对增多。② 血清抗体检测: 可查及特异性IgM抗体。③ 血清和尿淀粉酶: 增高 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com。
(五) 治疗要点
① 对症和支持治疗。② 抗病毒治疗。
(六) 护理措施
① 疼痛的护理: 腮腺局部冷敷,使血管收缩,可减轻炎症充血程度及疼痛,也可采用氦氖激光局部照射;保持口腔卫生,预防继发感染,应经常用温盐水漱口或多饮水,以清除口腔内残留食物;合理饮食,患儿咀嚼食物可使局部疼痛加重,应给予富有营养、易消化的半流质或软食。避免给予酸性、甜味、辣、硬而干燥的食物,以免引起唾液分泌增多,排出受阻,腺体肿痛加剧。同时,积极维持体温正常。② 加强病情观察。③ 预防感染的传播。
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