中级主管护师考试辅导：《答疑周刊》2012年第9期

【妇产护理学】初孕妇，28岁，规律性子宫收缩10小时，宫口开大8cm，胎心140次／分，胎膜未破，首选的护理措施是

A.肥皂水灌肠

B.人工破膜

C.立即内诊检查

D.继续观察4小时

E.做剖宫产术前准备

【答案及解析】B

人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。

【妇产护理学】下列诊断输卵管妊娠的辅助检查方法中，最简单可靠的是

A.阴道后穹窿穿刺

B.B超检查

C.血绒毛膜促性腺激素（HCG)测定

D.宫腔镜检查

E.腹腔镜检查

【答案及解析】A

为目前诊断异位妊娠应用比较广的方法。如抽出为脓或浆液性液体，则可以排除输卵管妊娠。但若未抽出液体，亦不能排除输卵管妊娠。如肿块硬，不容易抽出内容物时，穿刺前可先注入生理盐水少许，再抽吸，如回抽之盐水呈红褐色，混有细小的血块，即可证实为陈旧性血肿。如抽出之血液系误穿入静脉中者，则放置短时间后血凝固，输卵管妊娠所致者则不凝。

后穹窿穿刺阳性率较腹腔穿刺高，一般破裂型宫外孕高达85%以上，未破裂者也可达65%，穿刺阳性率为90.5%.如抽出为脓或浆液性液体，则可以排除输卵管妊娠。

【外科护理学】判断膀胱破裂的准确方法是

A.下腹部叩诊

B.耻骨上膀胱穿刺

C.膀胱造影

D.腹腔穿刺

E.导尿及膀胱注水试验

【答案及解析】C

膀胱造影：是确诊膀胱破裂的主要手段。可显示膀胱周围造影剂外溢或造影剂进入腹腔，从而可确切的判断有无膀胱破裂。

导尿试验膀胱破裂时导尿管可顺利插入膀胱（尿道损伤常不易插入)仅流出少量血尿或无尿流出。

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