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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科疾病 > 内分泌和代谢疾病 > 正文:6-2 下丘脑调控
    

下丘脑调控

下丘脑调控治疗方法 医学论坛 评论

当下丘脑释放和抑制激素经门脉系统进入前叶垂体,与其特殊细胞膜受体结合,起动一系列代谢序列,兴奋或抑制垂体激素释放入体循环。至今已识别生理上重要的6种下丘脑神经激素(表6-1)。除一种生物胺多巴胺外,所有均为小分子肽。有数种可同时在下丘脑和周围产生,并也可在局部旁分泌系统起作用,特别在胃肠道。这些神经激素可以控制一种以上垂体激素释放,但其效应具有特殊性。调控大多前垂体激素取决于下丘脑正兴奋信息,唯独催乳激素(PRL)主要有赖于抑制控制(见下文)。

促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋促甲状腺激素(TSH)和催乳激素合成和释放。尚不清楚TRH对PRL释放是否是生理性。在病理情况下,TRH同样可能兴奋GH的产生和释放。

促性腺激素释放激素(GnRH)已知是黄体化激素释放激素(LHRH),当外源性以脉冲方式给予时,生理上同时兴奋LH和FSH分泌。当外源性持续投予GnRH,开始兴奋LH和FSH释放,稍后,由于受GnRH对垂体GnRH受体的下降调节,LH和FSH分泌被抑制。鉴于这一观察导致长效GnRH的发展,使临床上用于内科阉割成为可能。患前列腺癌的男性病人中,应用GnRH类似物能有效地抑制雄激素分泌,在患子宫内膜异位症(参见第239节),子宫肌瘤女性,抑制卵巢类固醇激素分泌和儿童中真性性早熟(参见第275节),抑制性类固醇分泌。在某些情况下,给予脉冲式GnRH,同样可兴奋PRL释放。

生长激素抑制激素对GH和TSH行负调控,GH的释放受GHRH兴奋和生长激素抑制激素抑制。GH的产生率有赖于这两种激素的相对强度。生长激素抑制激素也抑制胰岛素分泌。

促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)兴奋垂体ACTH释放(见下文)。

多巴胺是PRL主要调节因子,抑制其合成和释放。当连接垂体与下丘脑的垂体柄中断,PRL分泌增加,而其余前叶垂体激素分泌减少。在某些情况下,多巴胺同样可抑制LH,FSH和TSH释放。医学在线www.med126.com

血管活性肠肽(VIP)也存在下丘脑神经元内,在体内和实验条件下兴奋PRL释放。像TRH一样,未知VIP对生理性PRL释放是否是一个重要因子。

许多下丘脑异常,包括新生物,脑炎和其他炎症损害可改变下丘脑神经激素分泌,并影响垂体功能。由这些损害引起临床综合征作为垂体激素功能异常表现(见第7和第229节)。因为不同神经激素由下丘脑不同中枢合成,在某些疾病可只有一种或几种神经肽受影响,如Kallmann综合征,下丘脑GnRH缺乏导致性腺功能减退(见第269节)。然而,下丘脑损害可以降低所有下丘脑神经激素,产生继发性全垂体功能减退症伴高催乳激素血症和乳溢(因为降低了多巴胺释放)。下丘脑损害同样可能导致神经激素分泌过高,可能与某些青春期早熟和库欣综合征有关。

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