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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 基础学科 > 人体解剖学 > 正文:手掌部
    

手掌部

  手掌部包括腕前区、手掌和手指掌面三区。手掌palmof hand界于腕部与手指之间手掌的中央部凹陷,即手心,手掌的外侧部隆起称为鱼际thenar,内侧部的隆起叫做小鱼际hypothenar。腕前区指腕骨及桡腕关节和腕掌关节的前面,是前臂屈肌腱、神经、血管到达手掌的通路。手指掌面,又称为指腹,包括手指前面所有的软组织,上述三个部位关系密切,为了适当地照顾其系统性及解剖时的方便,特将三个部位在一起描述。

  一、皮肤和浅筋膜

  腕前区的皮肤和皮下组织薄而松弛,而手掌皮肤厚而韧(鱼际表面稍薄)。掌心部皮下组织致密,结缔组织纤维将皮肤与掌腱膜紧密相连,不能滑动,利于握持物品。手指掌面皮肤厚,末节指腹形成形态各异的指纹,指掌面的皮下组织由纤维分隔成网状,内含小脂肪团,纤维将皮肤紧密地连于屈肌腱的纤维鞘,在末节指,则连于指骨骨膜,故指掌面皮肤的活动度也很小,皮下组织中有指的血管、神经走行。小鱼际皮下组织中有长方形薄肌片,叫掌短肌,起于掌腱膜内侧缘,止于手掌尺侧缘皮肤,该肌收缩可使小鱼际皮肤产生皱纹。图(5-16)

图5-16掌腱膜

  二、深筋膜

  1.手掌深筋膜

  手掌深筋膜是前臂深筋膜向远侧的延续,掌心部筋膜增厚叫做掌腱膜,其近侧端续于掌长肌腱,远侧端分成四束,分别至第2~5指,与手指纤维鞘相续。鱼际和小鱼际处的筋膜较薄。掌腱膜内,外侧缘各发出一片结缔组织隔,分别叫做内侧肌间隔和外侧肌间隔,向深部插入分别附着于第1和第5掌骨。由内、外侧肌间隔将手掌分为三个筋膜鞘,即外侧鞘,内含手肌外侧群(除拇收肌外),拇长屈肌腱及腱鞘;中间鞘,内含指浅、深屈肌腱及腱鞘、手肌中间群,拇收肌及神经血管;内侧鞘,内含手肌内侧群,小指屈肌腱及腱鞘等。手掌深部复于掌骨及骨间侧肌的前面的一层筋膜叫做骨间掌侧筋膜。

  2.屈肌支持带和腕管

  屈肌支持带flexor retinaculum又叫腕横韧带,是前臂深筋膜在腕部的增厚,横架于腕骨沟的上方,尺侧附于豌豆骨和钩骨,桡侧附于舟骨和大多角骨,与腕沟共同构成腕管carpalcanal。指浅、深屈肌腱及包绕它们的屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及腱鞘、正中神经均通过腕管进入手掌。桡侧腕屈肌腱穿屈肌支持带的桡侧部(各桡侧腕骨)止于第2掌骨底,而尺神经和尺动脉经屈肌支持带的浅面和与掌腱膜相连的筋膜(腕掌侧韧带)之间,(又名尺侧腕管),进入手掌(图5-16、5-17、5-18)。

  三、手肌

  手肌按部位可分为内侧、中间和外侧三群,各肌的名称、起止及作用见下表。

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