（单位委托培养学员专用)
姓 名 |
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性 别 |
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出生日期 |
年 月 日 |
一寸 | ||||||
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学 历 |
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学 制 |
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民 族 |
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毕业院校 |
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毕业时间 |
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所学专业 |
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现工作单位 |
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参加工作时间 |
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送培报名专业 |
可选择：妇产科、儿科、急诊科、病理科、超声科、放射科、医学检验科、麻醉科 |
是否有 |
□有，执业范围 □ 无 | |||||||||
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外语水平 |
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健康状况 |
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既往病史 |
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政治面貌 |
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婚姻状况 |
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家庭住址 |
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有何特长 |
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身份证号 |
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本人联系 |
联系电话： 电子邮箱： | |||||||||||
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家庭联系 |
联 系 人： 联系电话： | |||||||||||
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学习 （请从 |
起 止 时 间 |
所 在 学 校 或 单 位 |
学历/工作岗位 | |||||||||
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医.学全,在.线搜.集整理 |
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何时何地因何原因 |
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个人申明：本人保证所提交信息的真实性、合法性，承担因填写不实而产生的一切后果。 | ||||||||||||
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单位委托培训意见： | ||||||||||||
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请核对 |
□单位公函 |
□ 本人简历 |
□ 身份证复印件 | |||||||||
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□执业医师资格证或考试成绩复印件 |
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四川大学华西第二医院教务部制表（复印有效)
相关链接：四川大学华西第二医院2017住培招收简章
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