广州某医院住院医师规范化培训(普外科)轮科考题简答题及答案
三、 问答题 (每题10分 共20 分)
1、拔除T管需注意什么？
2、胰头癌的临床表现有哪些？
答案：
1、 1) 拔除T管前应常规行T管造影。
2) 造影后应开放T管引流24小时以上。
3) 硅胶T管对周围组织刺激小，T管周围瘘管形成时间长，因此需推迟拔管时间。按常 规时间拔管，则有可能发生胆汁漏入腹腔。故采用胶质T管，尽量不用硅胶T管。
4) 对长期应用激素，低蛋白血症及营养不良，老年人或一般情况较差者，T管周围瘘管 形成时间亦较长，应推迟拔管时间。 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com
5) 拔管时切忌使用暴力，以防撕裂胆管及瘘管。
6) 如造影发现结石残留，则需保留T管6周以上，待窦道形成坚固后，再拔除T管经窦 道行纤维弹道镜取石。
4、 1) 上腹疼痛不适
2) 黄疸
3) 消化道症状
4) 消瘦和乏力
5) 感染表现
6) 轻度糖尿病
7) 晚期可扪及上腹肿块，质硬，固定，腹水征阳性
8) 少数左锁骨上淋巴结肿大，直肠扪及盆腔转移
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