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山东省住院医师规范化培训制度现状及政策

来源:本站原创 更新:2013-8-9 住院医师考试论坛
住院医师规范化培训是指医学专业毕业生完成院校教育之后,在经过认可的培训基地中,以住院医师的身份接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。培训的目的是使住院医师达到某一临床专科所需要的基础理论、基本知识和基本技能要求,成为能独立从事某一专科临床医疗工作的医师。多年的实践证明,住院医师规范化培训是适应医学科学技术飞速发展的形势,提高住院医师理论水平及实际操作能力的必由之路。

  逐步成长的住院医师规范化培训

  20世纪80年代后期,我国开始试行住院医师培训。1993年,卫生部颁布了《临床住院医师规范化培训试行办法》,1995年又印发了10个主要专科的《临床住院医师规范化培训大纲》,对新进入临床岗位的年轻医师提出了统一的规范化培训要求。《培训办法》和《培训大纲》将住院医师培训分为两个阶段,第一阶段为3年,在二级学科的范围内培训,为开展临床工作奠定基础;第二阶段为期两年,在三级学科的范围内培训或者在第一阶段的基础上进一步提高。这两个文件的发布,使我国的住院医师规范化培训工作逐渐走上了正轨。

  山东省是全国最早开展住院医师规范化培训的省份之一。l993年,省卫生厅在山东医科大学附属医院(现山东大学齐鲁医院)、烟台毓璜顶医院、青医附院等单位开展住院医师规范化培训试点。1997年,省卫生厅会同省人事厅制订下发了《山东省住院医师规范化培训实施细则》、《山东省住院医师规范化培训基地管理办法》、《山东省住院医师规范化培训考核细则》。l998年,在强化行政部门责任、发挥政府主导作用的同时,省卫生厅成立了山东省住院医师规范化培训指导委员会,具体承担培训管理、业务指导等工作。2004年,我省成立了山东省住院医师规范化培训中心,与“指委会”办公室合署办公,具体承担全省住院医师规范化培训的业务指导、基地管理、阶段统考等事务性、技术性与相关研究工作。“我省的住院医师规范化培训工作一直处于全国领先水平,我们是第一个以省为单位开展住院医师规范化培训的。”山东省住院医师规范化培训中心副主任、齐鲁医院心内科教授郭媛介绍,自1997年起住院医师规范化培训工作在全省范围内启动,全省136所医院的l9个二级学科建立了688个培训基地,建立起规范的省、市、培训医院、培训基地四级组织管理体系和培训网络,共有2万余名医师参加培训,其中6627人完成为期5年的规范化培训,经考核合格,取得卫生部颁发的住院医师规范化培训合格证书。

  培训注重实践能力提高

  我省确定,在住院医师规范化培训基地,医院招收的的医学本科、专科毕业生及研究生均要参加培训,非培训基地住院医师若想参加培训必须到基地接受培训。培训分两个阶段进行,时间为5~7年(专科毕业生7年,本科生5年)。第一阶段研究生1年,本科生3年,专科生4年,主要进行二级学科基础培训,培训方法以二级学科内的各专业轮转为主,兼顾相关科室,实行科室集体指导;www.med126.com第二阶段研究生、本科2年,专科3年,以三级学科培训为主,实行专人指导,最后一年安排担任总住院医师。许多层次高、培训严格的医院还将研究生分层训练,如齐鲁医院将临床医学科学学位硕士/七年制毕业人员纳入第一阶段的第二年培训;有2年以上工作经历的临床医学科学学位硕士和间接调入的低年资医师(入学前曾任住院医师并参加过培训)、临床医学专业硕士及博士学位进入第一阶段的第3年培训,通过第一阶段考核后方可进入第二阶段培训。

  一位住院医师这样记录自己的培训:“在诊疗病人的过程中要善于发现问题,带着问题去看书、查资料,并与同事探讨,或向老住院医师、主治医师及主任医师等上级医师请教。讨论问题时要谦虚谨慎、不耻下问,善于吸收别人的经验教训,重视点滴经验的积累。查房时主动提出自己的意见并请上级医师指导,认真分析不同诊疗意见,找出差距。积极听取各种学术讲座,阅读文献,领悟前人的经验,不断联系实践。只有这样才能把各种学说、理论知识串起来,变为自己的知识和经验。”

  科学严格的考核是提高和保证培训质量的关键。培训考核按照标准统一、方法统一、类型统一、手册统一的要求,采用积分制和等级评定相结合进行。《住院医师规范化培训考核手册》由省卫生厅统一印制,住院医师每人每年一册。《手册》详细规定了各学科每年的培训要求和标准,记录了住院医师培训、考核的全过程,是对其进行考核的第一手资料,需存入个人技术档案。在培训基地,医院重点对住院医师的政治思想和医德医风、临床实践能力、专业理论、临床教学及科研能力进行考核,包括出勤考核、轮转考核、年度考核、阶段考核等形式。

  为了保障住院医师的培训积极性,培训基地所属医院也采取了一些激励约束措施。在济南、烟台、东营等市部分医院和齐鲁医院、山东省立医院,已将培训合格作为住院医师职称评聘的必备条件,住院医师规范化培训与职称评聘挂钩。同时,医院将日常培训考核与年终评优、奖金分配等挂钩。山东大学、潍坊医学院等临床专业学位授予单位,要求在职人员申请临床硕士专业学位必须提供《第一阶段培训合格证书》,申请博士学位必须提供卫生部印发的《培训合格证书》。

  许多中小型医院对经过住院医师规范化培训的医师表示欢迎,他们认为,目前医院培养人才的方式基本上还是老一套的做法,应届毕业生来了,先是去各科室轮转一年,然后再定科。定科以后,再让医生到与本科相关的一些临床科室轮转,实际效果并不是很理想。而在设备齐全、规模较大的培训基地医院接触更多的新病例、新手术,实践能力将大大提高,对一名医学生的成长将大有好处,给未来成长打下良好基础。

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