2014吉林住院医师内容与标准-整形外科培训细则
整形外科是对人体先天性或后天性组织、器官缺损和畸形的形态修复和功能重建,以及对人类容颜和形体的美化与重塑的外科专业.整形外科采用组织移植或代用品移植,对组织、器官的缺损和畸形进行形态修复、功能重建及容颜和形体的美化,包括对颅、颌、面部各类结构,手及肢体,乳房、躯干和体内器官,外生殖器等进行功能和外形的修复、重建,以及对这些区域的美化.
一、培训目标
能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访,对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验.熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和外科手术操作技能,在上级医师指导下能够完成比较复杂的外科手术.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事外科临床工作的能力,初步了解整形外科的基本知识和技能,为整形外科医师专科培训阶段打下良好的基础.
二、培训方法
采取在外科范围内各三级学科(专业)科室及其他相关科室轮转的形式进行.通过管理病人,参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习外科的专业理论知识;认真填写住院医师规范化培训登记手册;规范地书写病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的外科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师.
三、培训内容与要求
(一)普通外科(15个月)
1 轮转目的
掌握:消毒与无菌技术 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论.
熟悉:普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;外科基本用药;临床合理用血知识.
了解:普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;器官移植进展状况;腹腔镜手术基本理论;普通外科危重病人的抢救原则.
2 基本要求
掌握:外科换药技术,外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术和输血指征.
熟悉:外科常用的诊疗操作技术,如导尿、静脉切开、中心静脉压测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等.
了解:普通外科特殊诊断方法和技术,如针吸活检、腹腔穿刺等.
(1)病种及例数要求
(2)临床操作技术要求
①书写住院病历不少于50份;书写大病历不少于15份.
②在上级医师指导下完成手术.
③参加手术.
手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称 最低例数
双侧甲状腺次全切除术 10 胆囊切除术 10
乳腺癌改良根治或根治术 5 肠梗阻、肠切除吻合术 2
结肠切除术 5
(二)骨科(6个月)
1 轮转目的
掌握:骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则.
熟悉:骨科专业基本理论和基本知识;常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法;与骨科有关的医学影像学及实验室检查方法.
2 基本要求
掌握:骨科常用治疗技术(夹板、石膏和骨牵引固定技术等)的具体操作、并发症的预防及处理原则;封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理.
熟悉:骨科创伤(以骨折和脱位为主)的常用治疗方法及手术操作技术;开放性伤口清创闭合的原则.
了解:手外伤清创、皮肤缺损的修复 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术;腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘等的非手术治疗方法与原则.
(1)病种及例数要求
(2)临床操作技术要求
①书写住院病历不少于20份;书写大病历不少于5份.
②在上级医师指导下完成以下手术.
手术或操作技术名称 最低例数
常见部位骨折的手法复位、夹板、石膏外固定 10
常见部位关节脱位的手法复位 5
常见部位的骨牵引 5
③参加以下手术.
手术或操作技术名称 最低例数
手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合 5
开放性骨折的清创、切开复位内固定 5
腰椎或颈椎手术 3
人工关节置换术 2
四肢常见的骨及软组织肿瘤手术 2
(三)泌尿外科(3个月)
1 轮转目的
掌握:泌尿外科常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证及治疗原则.
熟悉:泌尿外科急诊常见病(如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等)的诊断与鉴别诊断及处理原则;急性肾衰竭的原因、临床表现及治疗原则.
了解:泌尿外科腔内各种 TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗等的基本原理和手术方式;体外冲击波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法;男科常见病的诊治要点及进展情况.
2 基本要求
掌握:泌尿外科常用诊治方法(包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术等)的操作技术.
熟悉:泌尿外科各种导管(包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、DＧJ支架引流管及各种伤口引流管等)的用途及具体用法;各种医学影像学检查(包括泌尿系统平片、造影片、CT、MRI、B超及放射性核素检查等)的应用.
了解:泌尿外科特殊诊治方法(包括金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等)的操作要点和应用.
(1)病种及例数要求
(2)临床操作技术要求
①书写住院病历不少于15份;书写大病历不少于5份.
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