2014年度广东省硕士研究生与住院医师合轨培养报名表

姓 名

性 别

民 族

出生年月

出 生 地

政治面貌

毕业院校

所学专业

毕业时间

年级总人数

年级排名

健康状况

外语水平

四级： 六级： 托福： GRE： 雅思：

有何特长

本人通讯地址

身份证号

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研究生报考专业

导师

有无处分，如有请说明

有无重大伤病记录、传染病或遗传病、慢性病史

本人自愿申请合轨培养试点，并承诺所填写信息均与事实相符。如有造假，愿承担一切后果。

申请者本人签名： 年 月 日

导师意见：

年 月 日

广东省人民医院 研究生与住院医师合轨培养办公室

（签章)

年 月 日

说明：

1、合轨培养的研究生（住院医师)进入临床培训原则上不少于33个月医学.全.在.线.提供. www.med126.com。期间参照《卫生部专科医师培养标准》、《广东省临床住院医师规范化培训实施细则》完成住院医师规范化培训第一阶段培训所规定的临床轮转；参加全国医师资格考试并通过考核者，可取得住院医师规范化培训第一阶段合格证书；毕业时，经学位委员会评定，达到学位授予要求，可授予临床医学硕士学位证书及毕业证书。培训期间两次未通过医师资格考试或两次轮科考核不合格，将被终止合轨培养资格，按普通研究生方式培养。培训期间待遇，参照我院住院医师津贴标准.

2、本表上交时请附学校教务处出具的成绩单复印件以及研究生入学考试成绩单。

3、接收导师签字同意后，交送地址为：广东省人民医院（中山二路106号) 科教处 研究生科 （办公楼608室)