由此可见，目前影响住院医师规范化培训质量的因素是多方面的。这种差异性体现了中国特色，也是最基本的国情。因此，建立住院医师规范化培训制度路径的选择，不可能绕开这一国情，只能结合当前实际，分阶段，分步骤来开展。
截至目前，全国大部分省市已先后开展不同程度、不同水平、不同层次的住院医师规范化培训工作，年均招收培训对象在3万人左右（据不全完统计，目前我国每年约有7万多名临床医学本科毕业生，而全国年均招录参加规范化培训的住院医师不足3万人，约2／3的毕业生没有被纳入培训体系)。20多年来，各地、各单位对培训工作进行了艰辛的探索和实践，取得了部分成效，积累了相关经验，但远远未达成熟、规范。其主要问题在于：
1、专业种类覆盖不全，许多专科尚未设置。
2、开展地区有限，各地进展程度不一。
3、基地审核不严格，培训水平差异大，难以保证培训规范化、同质化。
4、多数省（市、区)缺乏相应的人事财政政策保障，难以形成系统的配套支持。基于以上存在的问题，目前急需建立国家住院医师规范化培训制度，从国家层面制定政策，推进住院医师规范化培训工作。
三、国务院七部委联合发布《指导意见》的主要内容
去年底，国家卫生计生委等7部委联合印发《指导意见》，并制订配发一系列操作性文件，包括管理办法、基地标准、招收管理、培训内容、培训标准、考核办法、信息系统建设等细则，及《建立住院医师规范化培训制度工作规划（2014-2020年)》等。《指导意见》明确了建立国家住院医师规范化培训制度的主要内容，包括对住院医师培训基地、培训对象、培训招收、培训模式、培训内容、考核认证等方面的政策安排。
在培训对象及其招收部分中规定，培训招收对象包括医学类专业本科及以上毕业生，及已从事临床诊疗工作医生中的申请培训者。培训招收的规模，需要符合国家和各地区制定的中长期规划、年度培训计划。建立住院医师规范化培训供需匹配机制，全国统筹分配培训名额，建立匹配信息系统。通过招收考试录取人员，本着公平公正、双向选择、择优录取的原则进行，同时，适当加大紧缺专业招收规模，如全科、儿科及精神科等。
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