2013年四川省住院医师规范化培训理论考试大纲(检验科)考试大纲

临床血液学检验专业

单元

细目

要点

一、造血与血细胞分化发育

1.造血器官及造血微环境

(1)胚胎期造血的特点

(2)生后造血器官：骨髓造血、淋巴器 官造血、髓外造血

(3)造血微环境

2.造血干细胞分化与调控

(1)造血干细胞：定义、基本特征

(2)造血祖细胞

(3)造血调节因子及其作用

3.血细胞的增殖、发育与成熟www.med126.com

(1)血细胞的增殖

(2)血细胞的命名

(3)血细胞发育成熟的一般规律

(4)血细胞发育成熟中的形态演变规律

4.细胞凋亡

(1)细胞凋亡的基本概念

(2)细胞凋亡的基因调控

二、血细胞形态及免疫表型的变化

1.血细胞形态

(1)各系细胞各阶段形态特征与变化

(2)正常血细胞形态：粒系、红系、淋巴细胞、巨核细胞、浆细胞，正常血/骨髓中形态相似细胞的鉴别

(3)正常血/骨髓象细胞比例

(4)异常骨髓细胞形态变化特点及其意义

2.血细胞免疫表型的变化

(1)定义

(2)正常各系各阶段细胞免疫表型特征

(3)异常免疫表型及临床意义

三、骨髓细胞学检查的临床意义

1.骨髓检查的内容与方法

(1)骨髓检查的主要临床应用

(2)检查的适应证与禁忌证

(3)骨髓标本的采集

(4)骨髓涂片检查方法

(5)骨髓象检查的注意事项

(6)骨髓象的分析与报告

2.骨髓细胞形态学

正常骨髓象、各种常见血液系统疾病细胞特征及骨髓象特征

四、血细胞化学染色的临床应用

1.常用血细胞化学染色的原理、结果判断及临床意义

(1)过氧化酶染色

(2)过碘酸－雪夫反应

(3)碱性磷酸酶染色

(4)氯醋酸AS－D萘酚酯酶染色

(5)α 醋酸萘酚酯酶染色

(6)醋酸AS－D萘酚酯酶染色

(7)碱性α-丁酸萘酚酯酶染色

(8)酸性磷酸酶染色

(9)铁染色

2.血细胞化学染色的临床应用

(1)急性白血病类型的鉴别

(2)贫血类型的鉴别

五、血细胞染色体检查的临床应用

1.染色体的基本概念

(1)染色体命名

(2)染色体的基本特征

(3)染色体的结构

(4)核型

(5)核型书写

(6)染色体畸变

2.血液病染色体畸变检查的应用

(1)淋巴细胞白血病与淋巴瘤

(2)髓系白血病

(3)其他血液病

六、贫血概述

1.贫血的概念、分类

2.贫血的临床表现

3.贫血的实验室检查特点和鉴别要点

七、溶血性贫血的实验诊断

1.溶血性贫血检验概述

（1)溶血性贫血的定义

（2)溶血性贫血的分类

（3)确定有无溶血

（4)血管内与血管外溶血的鉴别

（5)溶血性贫血的红细胞形态异常

（6)溶血性贫血的实验诊断步骤

2.溶血性贫血的筛查项目与应用

（1)血浆游离血红蛋白测定

（2)血清结合珠蛋白测定

（3)血浆高铁血红蛋白测定

（4)血红蛋白尿测定

（5)尿含铁血黄素试验

八、红细胞膜缺陷性贫血及其实验诊断

1.红细胞膜的结构与功能

（1)红细胞膜的组成与结构

（2)红细胞膜的功能

（3)影响红细胞膜稳定的因素

2.红细胞膜缺陷的检验及其应用

（1)红细胞渗透脆性试验

（2)自身溶血试验及其纠正试验

（3)酸化甘油溶血试验

（4)蔗糖溶血试验

（5)酸化血清溶血试验

（6)红细胞膜蛋白电泳分析

3.遗传性红细胞膜缺陷性贫血的实验诊断

（1)遗传性球形红细胞增多症

（2)遗传性椭圆形红细胞增多症

4.获得性红细胞膜缺陷性贫血的实验诊断

阵发性睡眠性血红蛋白尿症

九、红细胞酶缺陷性贫血及其实验诊断

1.红细胞酶代谢与功能

（1)维持红细胞能量代谢的主要酶

（2)红细胞酶的功能改变与酶缺陷

2.红细胞酶缺陷的检验及其应用

（1)高铁血红蛋白还原试验

（2)变性珠蛋白小体检查

（3)G6PD测定

（4)丙酮酸激酶测定

3.红细胞酶缺陷性贫血的实验诊断

（1)红细胞G6PD缺陷症

（2)红细胞丙酮酸激酶缺陷症

十、血红蛋白异常所致的贫血及其实验诊断

1.血红蛋白的结构与功能

（1)血红素

（2)珠蛋白

（3)生理性血红蛋白

（4)血红蛋白的功能

2.血红蛋白异常的检验及其应用

（1)血红蛋白电泳

（2)抗碱血红蛋白测定

（3)异丙醇沉淀试验

（4)红细胞包涵体试验

（5)HbA2测定

（6)珠蛋白肽链分析

（7)红细胞镰变试验

3.血红蛋白病的实验诊断

（1)血红蛋白病的定义和分类

（2)镰状细胞性贫血

（3)血红蛋白E病

（4)高铁血红蛋白血症（HbM)

（5)不稳定血红蛋白病

（6)珠蛋白生成障碍性贫血