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内科住院医师手册/夜班常见问题

来源:本站原创 更新:2013-6-9 住院医师考试论坛

4.房室结折返性心动过速AVNRT)

# 原因:房室结存在不同不应期的双径路

# 诊断:P波常缺如(逆传P’波隐藏在QRS波内)。寻找假R’波或假S波有助于诊断。典型者心率为(180±20)bpm

# 治疗:房室结阻滞(颈动脉窦按摩、腺苷、b-阻滞剂,钙通道阻滞剂或普罗帕酮)

5.
房室折返性心动过速(AVRT)

# 原因:房室旁路(预激综合征)引起大折返回路

# 诊断:短RP间期(即RP间期P’

# 治疗:房室结阻滞(同上)

6.
房速(AT)

# 原因:心房组织的自主神经功能亢进或心房异位起搏点起搏

# 诊断:长RP间期,典型者心率<250/

# 治疗:钙通道阻滞剂

QRS波,节律不齐

1.
房颤:绝对不齐性心律最常见的原因。见心脏疾病:房颤

2.
房扑不成比例下传

# 有时很难与房颤鉴别

# 诊断:在下壁及V1导联寻找房扑波(频率约300/分)。可用腺苷或颈动脉窦按摩暂时性地延长房室传导时间,这样可显出房扑波

# 治疗:原则同房颤,房室结阻滞、电转复、抗凝

3.
多源性房速

# 原因:多灶性房性异位起搏点活动。通常与肺部疾病相关,亦见于低镁和低钾血症

# 诊断:在同一导联找到至少3个不同形态的P波(伴有3个不同的PR间期)

# 治疗:对因治疗,维拉帕米可能有用

4.
频发房早

# 不需特殊治疗,症状明显时,可给予b-阻滞剂缓解症状,注意纠正电解质紊乱
QRS波心动过速(室速还是室上速?)


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