2012年度海南省高级卫生专业技术资格普通内科学案例分析题(一)
男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。化验：Hb163g/L,红细胞压积 0.55，血清钠 140mmol/L，血清钾4mmol/L。
1．★★★该病人可能发生
A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.高钾血症
本题正确答案：C
题解：等渗性脱水主要丢失细胞外液，医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。
2．★★★治疗措施应是
A.快速输入高渗葡萄糖 B.静脉滴注升压药物 C.静脉点滴5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液 E.吸氧
本题正确答案：D
题解：等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。
3．★低钾血症不常见于
A.长期进食不足 B.持续胃肠减压 C.碱中毒
D.急性肾衰竭 E.大量输注葡萄糖和胰岛素
本题正确答案：D
题解：原因主要是摄入不足（如禁食)、排出量增多（呕吐、腹泻、使用利尿剂)、在体内分布异常（如碱中毒、合成代谢增强)等。 医,学.全,在.线www.med126.com
4．★低钾血症的症状主要是
A.口渴 B.肌无力 C.尿少 D.头晕 E.以上都不对
本题正确答案：B
题解：低钾血症最早出现三肌（骨骼肌、心肌、平滑肌)肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。即①中枢及周围神经兴奋性降低症状：有乏力、嗜睡、腱反射减退或消失、重者出现软瘫―――骨骼肌无力②消化道症状：有呕吐、腹胀、肠鸣音减弱―――平滑肌无力③循环系统症状：有第一心音低钝、心律失常、典型心电图改变(T波低平或倒置，出现U波)―――心肌无力④严重缺钾可引起碱中毒，并出现反常酸性尿。
