2012年度卫生高级职称骨外科专业考试题库
女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长
1.本例最可能的诊断是
A.骨结核
B.骨髓炎医.学,全 在线提供www.med126.com
C.骨坏死
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤
2.本例适当的治疗方法是
A.休息、营养
B.广谱抗生素治疗
C.手术治疗
D.抗结核治疗
E.物理治疗医学全在线搜集整,理www.med126.com
答案：DC
1.题解：骨巨细胞瘤病程较长，瘤体较大，可有局部肿胀，生长较快则引起疼痛，侵及关节软骨将影响关节活动；部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。典型X线征呈肥皂泡样阴影，瘤灶偏中心位，逐渐向周围膨胀，可破坏整个干骺端，骨密质变薄，有时不完整。
2.题解：首次手术必须彻底。切除瘤体后，酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损，必要时作人工关节置换。当无法局部切除时，才作瘤灶刮除植骨，要求刮至完全正常的骨壁，否则易复发。继以液氮冷冻或50％氯化锌液涂布骨腔灭活，再填充自体松质骨。对多次刮骨后仍复发或已恶变者，应截肢或行瘤段切除。
男，30岁，无肺结核病史，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体右膝关节炎肿胀，右股部肌肉萎缩，右膝关节呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h
1.该患者最可能的诊断是医学全在线,搜集整,理www.med126.com
A.类风湿关节炎
B.膝关节结核
C.风湿性关节炎
D.痛风性关节炎
E.松毛虫性关节炎
2.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值
A.CT
B.MRI
C.ECT
D.滑膜活检
E.关节穿刺涂片检查
3.如已确诊为膝关节结核，下一步治疗宜采用
A.抗痨药物
B.休息+营养
C.关节穿刺抽液+注入抗痨药物
D.病灶清除术医学全在线搜集整,理www.med126.com
E.抗痨治疗+制动
4.如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是
A.继续抗痨治疗
B.石膏固定+开窗换药
C.全身支持疗法+窦道冲洗
D.病灶清除+关节融合
E.病灶清除+人工膝关节置换
答案：BDCD
