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2017年中医执业医师实践技能考试重点归纳

2017年中医执业医师实践技能考试要点

6. 请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容。

肺部听诊并说出听诊肺部的内容

(1)被检查者取坐位或仰卧位,作均匀而稍深的呼吸。

(2)听诊次序自上而下,由前而后,左右对称。

(3)听诊的内容包括正常呼吸音、病理性呼吸音、各种罗音、语音传导、胸膜摩擦音等

7. 请演示肝脏上界的叩诊。

1)从前面叩诊肝脏上界时,病人取仰卧位;从后面叩诊肝浊音界时可取侧卧位。

(2)肝上界的叩诊:沿右锁骨中线第五肋间、 医,学.全在.线搜集.整理  www.med126.com背部右肩胛下角线第十肋间,由上往下叩诊,当由清音转为浊音时,称为肝相对浊音界。

(3)再向下叩1~2肋间,则浊音变为实音,称肝绝对浊音界。

8. 请演示甲状腺触诊检查

①甲状腺峡部触诊:检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块。

②甲状腺侧叶触诊:一手拇指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右拇指查左侧,左拇指检查右侧。

③后面触诊:被检者取坐位,检查者站在被检查者后面,一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作,重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

9. 请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序。

(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区;

(2)听诊顺序正确;从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字。

(3)能表达心脏听诊主要内容。心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。

10.请演示右下腹疼痛的病人进行压痛和反跳痛检查。

检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查者感觉腹痛骤然加重。

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