2015年度中医执业医师考试中医内科学辅导：痰饮

2015中医执业医师考试中医内科学高频考点：痰饮

　　痰饮

　　痰饮是指体内水液输布，运化失常，停积于某些部位的一类病证。痰，古通“淡”，是指水一类的可以“淡荡流动”的物质，饮也是指水液，作为致病因素，则是指病理性质的液体。为此，古代所称的“淡饮”，“流饮”，实均指痰饮而言。

　　(一)痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。

　　1. 脾阳虚弱证：温脾化饮—苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减

　　2. 饮留肠胃证：攻下逐饮—甘遂半夏汤或已椒苈黄丸

　　(二)悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能干卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。

　　1. 邪犯胸肺证：和解宣利—柴枳半夏汤加减

　　2. 饮停胸胁证：泻肺祛饮—十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹

　　3. 络气不和证：理气和络—香附旋覆花汤加减

　　4. 阴虚内热证：滋阴清热—沙参麦冬汤合泻白散加减

　　(三)溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，医学全在线www.med126.com当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。

　　1. 表寒里饮：发表化饮。小青龙汤加减

　　(四)支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。

　　1. 寒饮伏肺证：宣肺化饮—小青龙汤加减

　　2. 脾肾阳虚证：温脾补肾，以化水饮—金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减

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