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2014年度临床执业助理医师实践技能考试真题(7月7日更新)

来源:本站原创 更新:2014/7/7 执业医师论坛

【70号题】广西北海
第一站:男,58岁,胸痛伴心悸2年,加重1周。病倒分析:水痘
第二站:腋窝淋巴结;语音震颤;单、双手肝脏触诊;问:男,手术后数年, 腹痛、呕吐,可能的阳性体征是? 穿脱隔离衣;问:衣袖碰到面部怎么办?不洗手能先解衣领吗?

【70题】
第一站:病史采集,男性,68岁,间断头痛4个月门诊就诊。腹痛伴消瘦半年。患者以腹痛为主,无反射,无反酸,餐后症状明显。发病起来,食欲减退体重下降7kg,有胃部疾病:查体:体温36,p89/分,浅表淋巴结未触及肿大,脸苍白剑突下可疑包块,界限不清,有压痛移动性浊音(一)实验室检查:血常规hb85g/l,rbc3.7 wbc6.8 plt250.

【71号题】四川成都
第一站:腹痛伴呕吐,右下腹疼痛,支气管肺炎。
第二站:腋窝检查,肝脏触诊,心脏视诊,洗手操作。。
第三站:窦性心律不齐,湿罗音,窦速,心肌梗死,尺骨骨折。

【74号题】7月2日 安徽宣城
第一站: 病史:腹痛伴腹胀 病例:多发性关节肿痛3年,RF(+),左侧肘关节皮下结节
第二站:体检:胸壁视诊,移动性浊音,脊柱检查。问题:颈静脉怒张意义,多年肝炎双下肢水肿腹部叩诊有哪些阳性发现;操作:单侧鼻导管吸氧,问题:有哪些吸氧方法,怎么确定氧流量。
第三站:胸腔积液、窦缓、室速、湿罗音、食管癌钡餐 医德医风:爸爸快出院,女儿想在爸爸头上开妈妈的药,医生如何作为?我选的婉拒。

【75号题】7月3日 浙江绍兴
第一站:病史采集;心悸气促N年,病例分析;消化性溃疡出血。
第二站:体格检查;胸廓视诊,脊柱活动度检查,移动性浊音检查,股动脉穿刺。

【76号题】7月3日 广西
第一站:病史:女27岁,意识障碍伴呕吐3小时,呼吸有大蒜味,病例分析:女17岁,小肿血尿1周。
第二站:体格检查:胸部语音振颤,腹部移动性浊音、脊柱的检查,基本操作:双侧鼻导管吸氧

【78号题】重庆南坪
第一站:1.病史,上腹痛2年+全腹痛。 2.病例:可能是右桡骨折。
第二站:1.扁桃体分度和检查 2.胃CA术后拆线。3.腹部移动性浊音。
第三站:心电图有个是心梗。

【79号题】河南驻马店
第一站:病史采集;女,50岁,意识不清伴无尿5小时,有糖尿病史5年。病例分析;女,35岁,发热,伴尿急,尿频,腰痛入院,半个月前有妊娠流产史。1年前有尿频、尿急症状发作,用左氧氟沙星好转。
第二站:眼睑,结膜,巩膜检查,腹肌紧张度,压痛,反跳痛检查,心脏触诊。问题;1,心尖搏动的位置,2,气胸穿刺的2个部位。
第三站:1,窦性心动过速,2,支气管呼吸音+湿罗音,3,急性心肌梗 死,4,室性心动过速,5,胸腔积液,6,右侧髂骨骨折,7,脾破裂,8,医生为新入院病人做检查,没有得到病人同意也没有为病人整理衣服和叩诊心界的彩笔水擦掉?

【79号题】河北石家庄
第一站:病史采集:男,50岁,神志不清伴全身无力半小时,既伴有糖尿病8年。病例分析:女,35岁,尿频尿急,伴发热2天;现病史:伴左侧腰痛,肾区叩击痛(+),辅查:蛋白(+),wbc:12.5体格检查:1.巩膜,结膜,虹膜,角膜检查2.心脏触诊3.肱二三头肌反射检查

【82号题】黑龙江
第一站:女性26岁突发头痛,神志不清4小时 转移性右下腹痛岖48小时。
第二站: 1. 对光反射; 腹肌紧张、压痛、反餆痛。心脏触诊。提问蛛网下腔出血神经系统查体2.心梗患者,吸氧及面罩使用。提问 面罩吸氧的优缺点。

【82号题】山西
第一站:女性'头晕3小时,神志不清千4小时转移性右下腹痛岖48小时。
第二站: 对光反射 腹肌紧张。压痛'反餆痛。心脏触诊

【87号题】浙江杭州
第一站:腰痛,加重2小时 脑出血 第二站:甲状腺触诊 语音震颤 脾脏触诊
第三站:听诊 湿罗音 期前收缩 心电图:一个正常,一个窦缓,X片:一个正常胸片,一个食管癌,CT:硬膜外血肿

【89号题】
第一站:病史采集:男,44岁,心悸3年。病例分析:男,应该是乙型肝炎,肝硬化,腹水。体温38.5,呼吸18,血压100/70mmHg,心率100。不知道能不能诊断休克。
第二站:操作:胸包摩擦音检查;移动性浊音;脊柱检查。鼻塞法吸氧。

【89号题】青海西宁
第一站:病史采集:老年男性,咳嗽咳痰5年,咯血1天 病例分析:有机磷中毒。
第二站:腋窝淋巴肝脏的触诊,单手双手肝脏的检查,脾脏的触诊(老师为了防止手机作弊,从题库中随机抽) 脊髓损伤的搬运。
第三站:窦性心动过缓,2度方式传导阻滞。

【89题】
第一站:病史采集:男,44岁,心悸3年。病例分析:男,应该是乙型肝炎,肝硬化,腹水。体温38.5,呼吸18,血压100/70mmHg,心率100.不知道能不能诊断休克。
第二站:操作:胸包摩擦音检查;移动性浊音;脊柱检查。鼻塞法吸氧。

【91号题】四川南充
第一站:病史采集:58岁,男性,尿色深伴皮肤瘙痒半年入院。病例分析是:女性,反复发作性胸骨后疼痛2年,持续3-5分钟,可自行缓解,既往有糖尿病病史。诊断:1.冠心病:心绞痛;2.2型糖尿病。

【92号题】
胸部体表标志视诊,肺部听诊,肩XIA下区体表标志   腹股沟淋巴结触诊  开放性骨折包扎 
皮肤巩膜黄染一周,第二个是蝴蝶红斑

【93号题】
第一站:病史采集 试题编号 :2号 女性,48岁,间断咳痰、痰中带血2年,咯血1天;

【94号题】内蒙古
第一站:病史采集,剑突疼痛伴呕血、黑便2天。病例分析,左侧肿块。
第二站:皮肤切口缝合 打结。检查:腋窝淋巴结触诊、语音共振、肝脏触诊。

【96号题】四川
第一站:室颤,脑出血,升结肠癌
第二站:病史采集(右下腹痛,腹泻8天)。病例分析 2型糖尿病。
第三站:查体(肝脏触诊腋窝淋巴结 心脏视诊)。基本操作:脂肪瘤的切除与缝合。

【97号题】陕西
第一站:第一站病例分析甲亢并甲状腺危像
第二站:下胃管。肝触诊。

【98号题】吉林 白城
第一站:腹痛、支气管哮喘
第二站:腋窝淋巴结触诊 胸廓视诊 脾脏触诊 单侧鼻导管吸氧

【98号题】7月1日 湖南长沙
第一站:大叶性肺炎,I型呼衰。
第二站:心肺复苏、肝脏触诊、心前区视诊、脑膜刺激征。问题:为什么要胸骨下陷5cm,什么体位呼吸道最通畅,弛张热见于什么病,气胸的视诊表现。

【115号题】7月1日 内蒙古赤峰市
第一站:病史采集:男婴10月,高烧,腹泻2天。病例分析:大叶肺炎。
第二站:操作:~一般检查:语颤.移动性浊音.脊柱检查。
第三站:人机对话:人文,尊重患者的选择。X线肺炎的听诊,结石影像,传导阻滞等..........

【116号题】7月2日
第一站:主诉“腹痛、呕吐几天,加重伴发热1天” 患者饱餐后出现腹痛,呕吐,呕吐为胃内容物,肛门未停止排气、排便,有发热。既然有胆囊切除史。辅助检查:白细胞22,中性粒细胞90,全腹膨隆,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱,血甲3.1,血清淀粉酶120多。该病例也没有写出腹部具有胃肠型、蠕动波,也没有给出腹部平片。就诊断肠梗阻,有点说不过去吧,我当时也在纠结是不是肠梗阻的?我觉得首先病史给出了饱餐后,也就是暴饮暴食后出现的腹痛,我还是觉得胰腺炎的,请大家来讨论!

【119号题】7月1日
第一站:病史采集:女,28岁,关节痛拌面部红斑10天;病例分析:下腹痛伴加重1天,查体,有下腹压痛反跳痛,右侧卵巢可触及15×15cm强张力性囊性包块 诊断;卵巢囊肿蒂扭转。
第二站:体格检查:胸廓扩张度,移动性浊音,脑膜刺激征。问题:胸廓扩张度异常什么表现,库轮征见于哪些疾病。操作,腰穿.
第三站:收缩中期喷射样杂音,湿罗音,2个心电图(1个室上速,1个房颤),左尺桡骨骨折,正常胸片,肝癌.不正之风。

【121号题】 河北
第一站:病史采集:男,18岁,突发头痛,呕吐4小时,神志不清3小时。病历分析:胃溃疡

【121号题】浙江台州
第一站:
病史采集   男 18岁,喘息6年,加重1天
病例分析    女 1岁,发热,呕吐3天   诊断 婴幼儿腹泻,脱水

【125号题】 四川内江
第一站:病例分析:58岁,突发言语不清,右侧肢体无力1天 患者一天前入睡后一直未醒右侧肢体无力,能听懂他人语言,但不能交流,右侧上肢不能平举,端坐费力,向右侧歪倒,CT示。第二站:专科查体:右鼻唇沟变浅,口角左偏,伸舌右偏,右侧上下肢肌力分别是1级和2级,右侧偏深痛觉减退,右巴氏征(+),颈软,脑膜刺激征(-)

【130号题】7月2日四川成都
第一站:心悸、消瘦5个月,病史采集;病例,急性肠梗阻;
第二站:体格检查 胸部扩张度 移动性浊音 脊柱检查。操作:面罩吸氧

【142号题】7月1日 广东汕尾
第一站:病史采集:女,7岁,发热3天,皮疹2天。
第二站:胸廓视诊,脊柱检查;移动性浊音叩诊只知道那么多。大家加油!

【149号题】
第一站:病史采集:男性,45岁。发热,咳嗽,胸痛两周,胸闷两天门诊就诊。病例分析:男性,74岁,右下腹坠胀1念,搬重物后右下腹胀痛9小时。时长发生右下富追涨感,无腹泻,无粘液脓血,到医院检查,未予治疗。

【150号题】
第一站:病史采集【58】 女性,45岁,右上腹绞痛3小时急诊就诊。既往有“胆石病”病史三年;病例分析 【3】 男性,54岁。反复咳嗽、咳痰10年,气短2年,在伴发热6天。

【150号题】
执业,病史采集:男,18岁,突发头痛,呕吐4小时,神志不清3小时。病历分析:胃溃疡

【??】7月1日
第一站:病例分析17号:男,25岁,慢性咳嗽/咳痰2月 伴发热一天 门诊就诊新东方在线医学|教育论坛。15年前曾患肺炎。病史采集40号 :女,48岁,间断中上腹部疼痛4月呕吐1次入院PE: 腹部剑突下似有肿块,触疼。

【??】7月1日
第一站:病史采集:大概是男性30来岁,腹部隐痛5年,突发上腹痛2小时。病例分析:女性,22岁,被人发现意识丧失3小时。大概是发现的时候卧室封闭,用炭火炉,然后心率118,心电图示窦性心动过速~
第二站体格检查:测体重,甲状腺检查(视诊及报告结果,触诊前、后选一),肝脏触诊(单,双手都要)~基本操作:肥皂水刷手洗手法(包括泡手)~第三站一个心音(个人觉得是奔马律)一个呼吸音(我不能确定是支气管还是支气管肺泡音)一个胸片(右下肺肋膈角消失)两个心电图(一个正常,另一个感觉是房颤,或者室上速)一个头部CT(分辨硬膜外还是硬膜下出血,是呈梭形的)一个钡餐医德医风很简单,就是问患者打了医生应该怎样,



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