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2014年度中医执业医师实践技能第一站考试辅导(一)

来源:本站原创 更新:2014/5/20 执业医师论坛

一、感冒:感冒的基本病机:六yin入侵,卫表不和,肺气失宣
1.风寒感冒:辛温解表,宣肺散寒-荆防败毒散
2.风热感冒:辛凉解表,宣肺清热-银翘散
3.暑湿感冒:清暑祛湿解表-新加香薷饮   医学全在.线www.med126.com
4.气虚感冒:益气解表-参苏饮
5.阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤

二、咳嗽:病位:主脏在肺,与肝脾有关,久则及肾。病机:邪犯于肺,肺气上逆。
1.风寒咳嗽:疏风散寒,宣肺止咳-三拗汤止咳散
2.风热咳嗽:疏风清热,宣肺化痰-桑菊饮
3.风燥咳嗽:疏风清肺,润燥止咳-桑杏汤
4.痰湿蕴肺:健脾燥湿,理气止咳-二陈汤合三子养亲汤
5.痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳-清金化痰汤
6.肝火犯肺:清肺平肝,顺气降火-加减泻白散黛蛤散
7.肺阴虚证:滋阴润肺,止咳化痰-沙参麦冬

三、哮证:病位:主要在肺,关系到脾肾肝心,病机:痰阻气道,肺失宣降
1.发作期
1)寒哮:温肺散寒,化痰平喘-射干麻黄
2)热哮:清热宣肺,化痰定喘-定喘汤
3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热―小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减
4)风痰哮:祛风涤痰,降气平喘―三子养亲汤加减
5)虚哮:补肺纳肾,降气化痰―平喘固本汤加减
喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱―回阳急救汤合生脉散加减
2.缓解期
1)肺睥气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤
2)肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎加减

四、喘证:病位在肺和肾,涉及肝脾;喘证辨证要点:首辨虚实,实喘在肺,虚喘责之肺肾
1.实喘
1)风寒壅肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散加减
2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤
3)痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮
4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤
5)肺气郁痹:开郁降气平喘-五磨饮子 医学全在.线www.med126.com
2.虚喘
1)肺气虚耗证:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤加减
2)肾虚不纳证:补肾纳气
肾阳虚金匮肾气丸合参蛤散加减 肾阴虚七味都气丸合生脉散加减
3)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧

五、肺痨 咳嗽、咯血、潮热盗汗、形体消瘦为主要临床特征。治则:补虚培元抗痨杀虫
1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸
2)阴虚火旺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲
3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤或参苓白术散加减
4)阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸

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