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中医执业助理医师实践技能考试常见病症

来源:本站原创 更新:2013/6/26 执业医师论坛

8.不寐

【病机】总属阳盛阴衰,阴阳失交。一为阴虚不能纳阳,一为阳盛不得入于阴,其病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关。。

1)肝火扰心:疏肝泻火,镇心安神—龙胆泻肝汤

2)痰热扰心:清化痰热,和中安神—黄连温胆汤

3)心脾两虚:补益心脾,养血安神—归脾汤

4)心肾不交:滋阴降火,交通心肾—(交泰丸=黄连肉桂)+六味地黄丸

5)心胆气虚:益气镇惊,安神定志—安神定志丸+酸枣仁汤

9.癎病

【病机】病理因素以痰为主,每由风、火触动,痰瘀内阻,蒙蔽清窍而发病。

1)风痰闭阻:涤痰息风,开窍定痫-定痫丸

2)痰火扰神:清热泻火,化痰开窍-龙胆泻肝汤+涤痰汤

3)瘀阻脑络:活血化瘀,息风通络-通窍活血汤

4)心脾两虚:补益气血,健脾宁心-六君子汤+归脾汤

5)心肾亏虚:补益心肾,潜阳安神-左归饮+天王补心丹

10.胃痛/胃溃疡

【病机】胃阳为土,喜润恶燥,为五脏六腑之大源,主受纳、腐熟水谷,其气以和降为顺,不宜郁滞。

1)寒邪客胃:温胃散寒,行气止痛—香苏散=甘肃皮箱(甘草苏叶陈皮木香)+(良附丸=良姜香附等分研)

2)饮食伤胃:消食导滞,和胃止痛—保和丸

3)肝气犯胃:疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散

4)湿热中阻:清化湿热,和胃理气—清中汤=夏苓草蔻陈栀连

5)胃阴亏虚:滋阴益胃,和中止痛—一贯煎+芍药甘草汤

6)瘀血停胃:化瘀通络,和胃理气—(失笑散=失笑灵脂蒲黄)+(丹参饮=丹参檀香砂仁)

7)脾胃虚寒:温中健脾,和胃止痛—黄芪建中汤=小建中汤加黄芪一两半

11.呕吐

【病机】呕吐的发病机理总为胃失和降,胃气上逆。病变主要在胃,还与肝、脾有密切的关系。

1)外邪犯胃:疏邪解表,化浊和中—藿香正气散

2)食滞内停:消食化滞,和胃降逆—保和丸医学全在线www.med126.com

3)痰饮内阻:温中化饮,和胃降逆—(小半夏汤=半夏+生姜)+苓桂术甘汤

4)肝气犯胃:疏肝理气,和胃降逆—四七汤=半夏厚朴汤+大枣

5)脾胃气虚:健脾益气,和胃降逆—香砂六君子汤=四君子+陈皮半夏木香砂仁

5)脾胃阳虚:温中健脾,和胃降逆—理中丸

6)胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕—麦门冬

12.腹痛

【病机】腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑,并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处,上述诸病因,皆可导致相关脏腑功能失调,使气血郁滞、脉络痹阻,不通则痛。

1)寒邪内阻:散寒温里,理气止痛—良附丸+(正气天香散=姜苏乌陈香)

2)湿热壅滞:泄热通腑,行气导滞—大承气汤

3)饮食积滞:消食导滞,理气止痛—枳实导滞丸

4)肝郁气滞:疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散

5)瘀血内停:活血化瘀,和络止痛—少腹逐瘀汤

6)中虚脏寒:温中补虚,缓急止痛—小建中汤

13.泄泻

【病机】基本病机变化为脾胃受损,湿困脾土肠道功能失司,病位在肠,脾失健运是关键,同时与肝、肾密切相关。

1)寒湿内盛:散寒化湿—藿香正气散

2)湿热伤中:清热利湿—葛根芩连汤

3)食滞胃肠:消食导滞—保和丸

4)肝气乘脾:抑肝扶脾—痛泻要方

5)脾胃虚弱:健脾益气,化湿止泻—参苓白术散

6)肾阳虚衰:温肾健脾,固涩止泻—四神丸

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