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临床执业医师考试儿科常见疾病:小儿生理病理特点

来源:本站原创 更新:2013-4-16 执业医师论坛

小儿生理病理特点

一、脏腑娇嫩、形气未充,发病容易、传空迅速

(一)呼吸系统的解剖和生理的不足,故容易患呼吸道的疾病:婴幼儿的鼻和鼻咽腔相对地短小,鼻道狭窄,无鼻毛,粘膜柔嫩。当伤风感冒时对鼻粘膜充血肿胀,容易鼻塞或呼吸困难,甚至拒奶,这时应及时用棉花签将鼻分泌物拭去,或滴入0.5%的麻黄素。婴幼儿耳咽管相对地较宽、鼻与眼内侧相通的鼻泪管也相对地较短,故感冒时容易引起中耳炎(耳流脓水)和结膜炎(眼红)。因此此时应注意清洁卫生护理。耳脓时可滴0.5%~1%新霉素,每天3—4 次;眼红时可滴0.25%氯霉素,每天3~4 次。婴幼儿咽部富于腺体,扁体(乳蛾)在一岁之未逐渐增大,4~10 岁时最大, 14~15 岁后逐渐退化,因此扁桃体炎多发生在3 岁后的小儿、1 岁内的婴儿则甚少有扁桃体炎。小儿的气管和支气管腔相对地狭窄,因此易患支气管炎或者肺炎。小儿的肺部感染多由上呼吸道炎发展而来,故应及早治疗上呼吸道炎。

上述这些,中医认为是小儿肺卫不固(肺常不足)的表现。

(二)消化系统的解剖生理特点又不同于成人。唾液(口水)分泌少,因此可多给开水,并注意奶头的消毒。婴儿的胃呈水平位置,即胃上口(贲门)和下口(幽门)是一样高,所以婴儿常易有溢乳和吐奶。小儿胃酸的酸度偏低,故脾胃运化功能的负担相对加重,如因为饮食不节易患呕吐酸馊、消化紊乱如腹泻疳积等症。婴幼儿肠道较长,尤其大肠与腹后壁固定得较差,当婴儿腹部受凉或腹泻时使肠蠕动加快,不但易致腹泻,也容易发生肠套叠,故婴儿的腹部保暖非常重要,最好给婴儿穿个肚兜。婴儿腹泻日久,还易直肠脱出肛门(脱肛)。这些正是中医认为的小儿“脾常不足”的表现。

(三)泌尿系统的结构和生理随着年龄的增长而不断发育成熟。小儿年龄越小,肾脏相对越大。在2 岁内的正常小儿可在腹部们及右肾,不要以为是肾下垂。婴幼儿肾盂和输尿管弯曲度较大,且比较宽,故易引起尿潴留和泌尿道感染。女婴尿道与肛门接近,故易患泌尿道感染医.学.全.在.线www.med126.com。因此注意在清洁外阴部时,宜由前向后抹洗。新生儿出生时多有包茎,是属生理性,如长大后包茎仍存在,则应注意局部清洁,以防泌尿道感染。这些表现,中医认为是小儿“肾常虚”(肾气未盛)的表现。由于结构和生理功能的不足导致发病容易,而且传变迅速。膀胱受脊髓和大脑控制而排尿,从小就可定时训练排尿,1 岁半左右由于大脑皮质的发育日趋完善,可养成控制排尿的习惯。

二、生机蓬勃、发育迅速、脏气清灵、易趋康复

生机蓬勃、发育迅速是指婴儿在生长发育过程中,无论在机体形态结构方面,还是各种生理功能活动方面,都是在迅速地。不断地向着成熟完善方面发展。年龄越小,这种发育的速度越快,这是对小儿生长发育有利的一面。从小儿生长旺盛、发育迅速角度来说,如体重,出生时3 公斤,到5 个月已达6 公斤,1 岁时已有10 公斤,从出生至1 岁的一年问体重增加了3 倍。从身高来看,出生时为50 厘米,1 岁时已达75 厘米,一年之内,增高25 厘米。

动作发育来说,出生后3~4 个月在俯卧时开始抬起头来,6~7 个月会坐,9个月会扶栏站立,1 岁能自己站立。语言发育方面来说,新生儿只会哭叫,3~4 个月会笑,5~6 个月能发出咿、呀单音,10 个月以上懂得较复杂的词意,1 岁左右会说单词如爸爸、妈妈、阿姨等,2 岁能简单地交谈,4~5 岁能用

完整的语句说出自己的意思。

这种生机蓬勃、发育迅速的特点,可以概括为“纯阳”,这时期的体质称为“纯阳之体”。

脏气清灵、易趋康复是指小儿由于生机蓬勃、活力充沛,脏气清灵,反应敏捷。且病因单纯,又少有七情的伤害,在患病以后,经过及时恰当的治疗、护理,病情往往比成人康复得快的意思。小儿容易康复的因素有以下几个方面:①病因单纯,多为外感或内伤饮食;②脏气清灵,小儿极少七情,无悲观失望等情志因素;③对药物反应灵敏;④再生修复能力强,这是由于小儿的生理特点是生机蓬勃、活力充沛,虽然为病邪所伤,但再生修复能力强,经治疗后,易于恢复。

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