【方剂学】
患者楚某，女，32岁。自述于半年前行人工流产，术后阴道出血，淋漓不断，持续半月余。从此每次月经来潮，前两天量多，继而淋漓，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜选用（ )
A.固经丸
B.固冲汤
C.四物汤
D.温经汤
E.黄土汤
学员提问：解释一下这几个方剂，为什要用黄土汤?
答案及解析：本题答案为Ｅ。
【功用】益气补血，健脾养心。
【主治】1.心脾气血两虚证。心悸怔忡医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。2.脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。
固冲汤
【功用】益气健脾，固冲摄血。
【主治】用于冲脉不固，证见血崩或月经过多，色淡清稀，心悸气短，舌质淡，脉细弱或虚大者。
四物汤
【功用】补血和血
【主治】营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。
温经汤
【功用】温经散寒，祛瘀养血
【主治】冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。
黄土汤
【功用】温阳健脾，养血止血。
【主治】阳虚便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎 黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。
四肢不温，面色萎黄——脾阳虚；
舌淡苔白，脉沉细无力——阳虚之像。
综合考虑为脾阳不足，脾不统血证，治宜温阳健脾，养血止血。方选黄土汤。
因此本题答案选E.黄土汤。
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