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临床执业助理医师考试辅导:《答疑周刊》2012年第21期

来源:本站原创 更新:2012-5-2 执业医师论坛

【心血管系统】

风心病二尖瓣狭窄并关闭不全,快速房颤,服地高辛0 25mg,每日 2次,1周后心率减至50次/分,规则,最可能是

A.恢复窦性节律

B.发生二度房室传导阻滞

C.发生二度窦房传导阻滞

D.室率减慢

E.房颤合并Ⅲ度房室传导阻滞

【答案】E

【解析】

Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞,www.med126.comP 波与QRS 波无固定关系,P-P间期相等,房率高于室率,QRS 波群形态取决于起搏点部位,频率20-40 次/min.

心房颤动时,如果心室律慢而绝对规则,即为房颤合并Ⅲ度房室传导阻滞。该患者快速房颤,服地高辛后心率减至50次/分且规则,所以符合房颤合并Ⅲ度房室传导阻滞。

【精神神经系统】

急性颅内压增高的典型表现是

A.剧烈头痛,频繁呕吐

B.呈现Cushing 征

C.意识障碍加深

D.去大脑强直发作

E.头颅X 线平片示脑回压迹加深

【答案】A

【解析】

头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现,称之为颅内压增高的" 三大主征。所以考虑选A.

【女性生殖系统】

23岁,结婚3 年不孕,月经周期2/30天,医,学.全,在.线www.med126.com量少,下腹坠痛,经期尤甚。妇查:除子宫周围轻度粘连外无特殊,基础体温双相。经前1 周中诊刮,未刮出组织,

初步拟诊为

A.慢性盆腔炎

B.子宫发育不良

C.子宫内膜结核

D.子宫内膜异位症

E.子宫内膜炎

【答案】C

【解析】

子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症,多为盆腔结核的一部分,也是全身结核的一部分。感染的主要来源是肺或腹膜结核。子宫内膜结核可有以下临床表现:

(1 )月经不正常:由于结核病变的影响,早期子宫内膜可以充血或形成溃疡,出现月经过多;晚期,子宫内膜受到破坏,影响了内膜的功能,使月经稀少,甚至闭经

(2 )不孕:由于子宫内膜的结核病变破坏了受精卵着床和发育的环境,或是因输卵管的结核病变使输卵管不通,造成不孕,所以,不少病人是因为不孕来医院检查,而最后确诊为子宫内膜结核的。

(3 )下腹坠痛:多因合并盆腔结核,导致盆腔充血、粘连或形成脓肿等而引起下腹坠痛。

(4 )全身症状:严重者可以出现疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等全身症状。

(5 )妇科检查:常常发现病人的子宫发育不好,子宫偏小或有畸形。若合并有盆腔结核,可以摸到盆腔包块或有压痛等阳性体征。

结合患者临床表现考虑选C.

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